Діагностика та лікування глаукоми

Глаукома – це різні захворювання та стани органів зору, пов’язані з підвищенням внутрішньоочного тиску. Глаукома на ранніх стадіях не має вираженої симптоматики, тому важливо регулярно проходити профілактичне обстеження у офтальмолога, щоб вчасно діагностувати та запобігти подальшому розвитку захворювання. Прогресуюча глаукома небезпечна тим, що має незворотні наслідки і зрештою призводить до сліпоти. Amel Smart дбає про ваше здоров’я та використовує найсучасніші методи діагностики, гарантує безпечне, безболісне та ефективне лікування глаукоми у Дніпрі із застосуванням інноваційних, атравматичних методів хірургічного втручання.

Причини глаукоми

Механізм розвитку хвороби наступний – у разі підвищення тиску всередині очного яблука відбувається порушення кровообігу, руйнування сітківки ока, атрофія зорового нерва. Спочатку страждає периферичний зір, потім при атрофії зорового нерва відбувається розрив зв’язку між органом зору та головним мозком, людина перестає бачити.

Причини виникнення глаукоми (чинники, за яких високий ризик розвитку захворювання):

• вік (найчастіше глаукома розвивається у людей старших за 60 років);
• підвищення внутрішньоочного тиску до верхніх меж норми, велика різниця між ВОТ різних очей або за великої різниці ВОТ, виміряного вранці та ввечері (у людей від 40 років);
• серйозні порушення рефракції в анамнезі (міопія, гіперметропія);
• гіпертонічна хвороба (при такому захворюванні ймовірність розвитку глаукоми однакова у будь-якому віці);
• захворювання ендокринної, нервової системи, патології серця та судин;
• травми очей;
• перенесені операції на очах;
• запальні захворювання органів зору;
• гормональна терапія;
• спадковість.

Глаукома, яку вчасно не лікували, за даними ВООЗ – головна причина втрати зору серед усіх причин сліпоти.

Симптоми та діагностика глаукоми

При глаукомі у пацієнта з’являються такі симптоми:

• відчуття важкості, різі в очах;
• біль в оці та головний біль з боку хворого ока;
• затуманення та/або звуження поля зору, поява перед очима сітки;
• різнокольорові кола перед очима, якщо дивитися на джерело яскравого світла;
• больові відчуття навколо очей;
• постійне відчуття зволожених очей;
• зниження зору при поганому освітленні та в нічний час;
• почервоніння очей.

Для підтвердження патологічних змін, притаманних глаукомі, проводиться комплексне обстеження.

Діагностика глаукоми включає такі види офтальмологічних досліджень:

• тонометрія – апаратний метод вимірювання внутрішньоочного тиску;
• рефрактометрія – вимір рефракції очей;
• тонографія – метод дослідження динаміки (припливу та відтоку) внутрішньоочної рідини з реєстрацією рівня ВОТ;
• периметрія – тест на оцінку поля зору, який застосовується у дослідженні функції центрального та периферичного зору;
• гоніоскопія – дослідження передньої камери очей;
• біомікроскопія – дослідження структур ока із застосуванням щілинної лампи;
• офтальмоскопія – дослідження очного дна;
• оптична когерентна томографія – безконтактний метод діагностики, який дає змогу детально досліджувати структури ока.

Комплексна діагностика дозволяє виявити перші ознаки глаукоми навіть за відсутності явних симптомів та вчасно призначити лікування, щоб зупинити розвиток захворювання.

Форми глаукоми

Захворювання має багато форм та проявів, класифікація яких здійснюється за кількома показниками:

• за походженням (первинна та вторинна або повторна);
• за формою (відкритокутова, закритокутова та змішана);
• за рівнем ВОТ (нормотензивна – з нормальним тиском, гіпертензивна з помірно високим та високим тиском);
• за характером перебігу захворювання (з повільним перебігом хвороби та нестабілізована – прогресуюча);
• за ступенем ураження зорового нерва (розрізняють 4 стадії – початкову з незначними змінами, розвинену зі звуженням поля зору на 10%, запущену – зі звуженням поля зору на 15% та ураженням зорового нерва, термінальну – з повною екскавацією та втратою зору);
• за віком (вроджена – до 3 років, інфантильна – від 3 до 10 років, ювенальна – 11-35 років, глаукома дорослих або вікова – старше 35 років).

Форму та стадію захворювання лікар визначить за результатами діагностики. Відповідно до результатів вже буде призначено той чи інший метод лікування.

Методи лікування глаукоми

Патологічні зміни при глаукомі є незворотними, тому всі методики лікування глаукоми спрямовані на нормалізацію ВОТ, тобто перешкоду прогресуванню захворювання та втраті зору.

Сучасні методи лікування глаукоми:

• медикаментозні;
• хірургічні;
• лікування глаукоми лазером.

Медикаментозне лікування

Консервативне (медикаментозне) лікування глаукоми – використання спеціальних очних крапель. Тип препарату призначає лікар, спираючись на результати офтальмологічної діагностики та індивідуальні особливості здоров’я пацієнта. Призначення антиглаукоматозних крапель – нормалізація та контроль внутрішньоочного тиску.

Важлива умова ефективності медикаментозної терапії при глаукомі – суворе дотримання рекомендацій лікаря щодо прийому ліків:

• необхідно дотримуватися певного графіка (закапувати очі в один і той самий час);
• не можна пропускати прийом препарату;
• не можна міняти препарат чи переривати курс лікування без консультації з офтальмологом.

Лікування глаукоми медикаментозно особливо ефективне на ранніх стадіях захворювання. Воно допомагає пацієнтові уповільнити або зупинити розвиток патологічних змін і зберегти зір.

Лікування глаукоми лазером

Лазерні операції на очах при глаукомі показують високу ефективність та дають тривалий ефект. Методи лікування глаукоми із застосуванням лазерної хірургії:

• 1
  СЛТ (селективна лазерна трабекулопластика) – малотравматичний спосіб дренування, що дозволяє знизити внутрішньоочний тиск. Враховуючи точну спрямованість лазерного випромінювання та безпеку операції для тканин поза операційною ділянкою, СЛТ може бути проведено повторно без шкоди для здоров’я органів зору.
• 2
  LPI (лазерна периферична іридотомія) – проводиться при лікуванні глаукоми закритокутової для нормалізації перерозподілу внутрішньоочної рідини.
• 3
  Циклофотокоагуляція – метод, спрямований на зниження ВОТ за рахунок зниження об’єму внутрішньоочної рідини. У даному випадку проводиться часткова деструкція циліарного тіла, що продукує внутрішньоочну рідину. Лазерна циклофотокоагуляція показана в тому випадку, якщо медикаментозна терапія та інші види лазерної та консервативної хірургії виявилися неефективними, якщо у пацієнта є протипоказання до інших видів хірургічного лікування.

Антиглаукомна хірургія

Лікування глаукоми хірургічним шляхом проводиться у тому випадку, коли медикаментозне та лазерне лікування не дає потрібного результату або недоцільно при наявних показаннях.

Методи хірургічного лікування при глаукомі:

• 1
  Хірургічна трабекулотомія.
• 2
  Імплантація дренажної системи.

Трабекулотомія – найпоширеніший вид хірургічного втручання, який застосовується при відкритокутовій глаукомі. Операція проводиться амбулаторно із застосуванням місцевої анестезії. У ході операції в дренажній системі органу зору виконується додатковий отвір (клапан), через який відбувається відтік внутрішньоочної рідини від склери під кон’юнктиву. У більшості пацієнтів після трабекулотомії відновлюється внутрішньоочний тиск та потреба у застосуванні антиглаукоматозних крапель зникає. В окремих випадках операція значно покращує стан органів зору та реакцію очей на прийом антиглаукоматозних очних крапель.

Імплантація системи дренажу з клапаном проводиться також з метою відведення внутрішньоочної рідини і зниження ВОТ. Після операції пацієнту необхідно протягом місяця обмежити будь-які фізичні та зорові навантаження.

Профілактика глаукоми

Рекомендації офтальмологів клініки Amel Smart будуть корисними як у профілактиці розвитку захворювання, так і для запобігання подальшому прогресу хвороби:

• 1
  Консультація офтальмолога та діагностика зору щонайменше раз на рік.
• 2
  Правильне харчування. Здоровий раціон – це раціон багатий на вітаміни і мінерали, корисні для очей. Також слід обмежити кількість солодощів, солінь, алкоголю.
• 3
  Помірні навантаження. Сильна фізична напруга, робота в положенні з нахилом тіла, тривалі зорові навантаження, тривале перебування на холоді і в умовах дуже високої температури можуть бути шкідливими для здоров’я очей.

Для пацієнтів із глаукомою ще один вкрай важливий елемент профілактики втрати зору – регулярне застосування призначених лікарем очних крапель для зниження внутрішньоочного тиску.

Лікування глаукоми в Amel Smart

Наше головне завдання у лікуванні глаукоми – підібрати пацієнту найбільш ефективне, безпечне та найменш травматичне лікування. Ми використовуємо інноваційні методи діагностики захворювань органів зору, які дають нам можливість швидкої та точної постановки діагнозу, оцінки стадії, характеру та складності патології.

У клініці Amel Smart використовуються прогресивні методи лікування, наші фахівці (хірурги-офтальмологи) володіють різними техніками хірургічного лікування глаукоми при різних клінічних показаннях. Крім перерахованих антиглаукомних операцій ми проводимо комплексні хірургічні втручання, наприклад, одномоментне лікування глаукоми та катаракти (нормалізація внутрішньоочного тиску в комплексі з факоемульсифікацією кришталика з імплантацією ІОЛ).

Вартість лікування глаукоми, ціни на інші послуги клініки можна переглянути в прайсі.