Вроджена катаракта у дітей: причини, лікування

Одна з головних причин погіршення гостроти зору і повної втрати зору у дітей – вроджена катаракта. Катаракта – це патологія, коли відбувається помутніння, зміна форми чи розміру біологічної лінзи (кришталика ока). Через помутніння кришталика дитина не може чітко бачити предмети, орган зору не може повноцінно розвиватися, що призводить до значного погіршення зору. Рання діагностика і коректне лікування відіграють важливу роль у збереженні функції органів зору у дітей із вродженою катарактою.

Причини вродженої катаракти

Спадковість – одна з головних причин дитячої катаракти. Якщо патологію має один з батьків, то ризик вродженої катаракти у дитини значно збільшується.

Крім спадковості, є й інші фактори, які можуть призвести до розвитку дефекту:

• порушення вуглеводного балансу, засвоєння кальцію;
• сильний токсикоз при вагітності;
• серйозні інфекційні захворювання, перенесені матір’ю під час вагітності;
• наявність у матері ендокринних захворювань;
• резус-конфлікт крові матері і дитини;
• авітаміноз;
• радіоактивне опромінення;
• шкідливі звички;
• антибактеріальна, гормональна терапія під час вагітності; 
• вживання седативних препаратів.

Види і симптоми вродженої катаракти

Найпоширеніші види вродженої катаракти:

• Капсулярна – помутніння однієї з капсул кришталика (задньої/передньої). Може давати різний ступінь зниження зору залежно від обсягу та форми ураження.
• Полярна – зачіпає капсули і сам кришталик в одного з полюсів (заднього або переднього). Найчастіше вражає обидва ока.
• Шарувата – найпоширеніша форма. Зазначається двостороння катаракта із сильним зниженням гостроти зору (до 0,1 і нижче).
• Ядерна – вроджена катаракта, вражає обидва ока, має спадкову етіологію. Зір у дитини може падати до вкрай низьких показників 0,1 і нижче. Тільки у разі обмеженого поширення патології зір може зберігатися чи несуттєво знижуватися.
• Повна – двостороння з помутнінням кришталика по всій площині. Може розвиватися ще в утробі матері або протягом перших місяців життя дитини. Повна катаракта зазвичай поєднується з такими патологіями зорових органів, як косоокість, порушення розвитку очного яблука та ін. У поодиноких випадках помутніння розсмоктується, залишаючи в області зіниці плівку (плівчаста катаракта).
• Ускладнена катаракта у дітей – розвивається на тлі важких захворювань (цукрового діабету, галактоземії, вірусної краснухи та інших), може супроводжуватися іншими вродженими патологіями – глухота, порок серця.

Симптоми

Як виявити уроджену катаракту у дітей? Ознаки патології органів зору:

• точкове або розсіяне помутніння в області зіниці;
• косоокість, тик очних яблук (ністагм);
• відсутність фіксації погляду на предметах, обличчях батьків;
• дитина не стежить поглядом за іграшкою;
• при розгляданні предмета, іграшки, малюк завжди повертається до нього одним і тим самим оком.

Клінічні симптоми:

• При першому ступені помутніння кришталика виражене слабо, дитина може чітко бачити предмети обома очима.
• При II ступені помутніння чітко виражене, є порушення бінокулярного зору.
• При ІІІ ступені – видиме повне ураження кришталика катарактою, дуже низька гострота зору (0,05 діоптрій).

Діагностика катаракти у дітей

Сучасні технології дозволяють діагностувати катаракту у дитини ще у І триместрі вагітності, коли кришталик лише формується. Метод діагностики простий та доступний – УЗД. Під час ультразвукового дослідження лікар може роздивитись біологічну лінзу, яка в нормі має виглядати як темна пляма. При виявленні порушень розвитку проводиться повторне дослідження у III триместрі вагітності, а потім одразу після народження дитини.

Діагностика дитячої катаракти проводиться з використанням таких методів:

• офтальмоскопія;
• біомікроскопія;
• огляд очного дна.

Додаткові методи діагностики – візометрія, дослідження структур ока, ВГД.

Вроджена катаракта: лікування в Amel Vision

Стратегія лікування залежить від рівня помутніння біологічної лінзи. Тільки після повного обстеження лікар складає план і обирає методи лікування вродженої катаракти.

На первинній стадії, якщо розташування, розміри, форма катаракти не заважають нормальному розвитку органу зору, лікування націлене на поліпшення зору. Дитині призначають медикаментозну терапію (внутрішньоочні ін’єкції). Однак найчастіше потрібне хірургічне втручання. Проводиться мікрохірургічна операція із заміни кришталика інтраокулярною лінзою з використанням ультразвукового або лазерного обладнання. Після операції, щоб уникнути ускладнень, дитина регулярно повинна проходити огляд у