Рухливість зубів: причини, діагностика, методи лікування

Незначна і зовсім непомітна рухливість зубів – це не лише норма, але й необхідність їх нормального функціонування та тривалого терміну служби. Така рухливість пов’язана з еластичністю зв’язкового апарату між зубами та щелепою, яка забезпечує амортизацію та стійкість зубів до жувальних навантажень. Зовсім інша справа, якщо людина чітко відчуває, як хитається зуб при найменшому натисканні на нього пальцем чи язиком. У такому разі вочевидь наявні патологічні процеси, які потребують негайного втручання стоматолога.

Чому хитаються зуби?

Існує безліч факторів, які впливають на витривалість та міцність фіксації зубів на щелепі. Найпоширеніші причини хитання зубів:

  • запальні процеси, захворювання ясен (пародонтит у різних стадіях) – головна причина;
  • наявність щілин між зубами в зубному ряду, що призводить до зміщення зубів та їхньої рухливості;
  • руйнування коренів зубів у процесі лікування періодонтиту, пародонтиту, ортодонтичного лікування (носіння брекетів);
  • погана гігієна порожнини рота;
  • гормональні порушення, порушення обміну речовин;
  • ендокринні захворювання та пов’язані з ними ускладнення;
  • травма зуба, зубного кореня чи щелепи;
  • вікові зміни;
  • дефіцит мінералів, вітамінів;
  • порушення прикусу, що призводить до нерівномірного розподілу навантажень, підвищення тиску на конкретний зуб чи відділ зубного ряду;
  • цілеспрямований механічний вплив на зуб з метою його розхитування.

Головне завдання лікаря – визначити, чому хитається зуб. Тільки точно визначивши причину та усунувши її, можна відновити функціональність зубощелепної системи та уникнути втрати зубів.

Симптоми та діагностика рухливості зубів

Щоб виявити рухливий зуб, спеціальних діагностичних заходів не потрібно проводити. Пацієнт і сам виразно відчуває хитання під час жування, при торканні до зуба пальцем і при натисканні язиком. Консультація лікаря пародонтолога та діагностика необхідні для того, щоб оцінити стан м’яких і твердих тканин та призначити коректне лікування.

Як проводиться діагностика рухливого зуба:

  • 1
    Огляд, при якому лікар визначає колір та структуру ясенної тканини, виявляє наявність кровоточивості, що свідчить про запальні процеси.
  • 2
    Аналіз глибини пародонтальних кишень та ступеня атрофії навколозубних тканин.
  • 3
    Рентгенографія, що проводиться з метою виявлення травм, руйнівних процесів у твердих тканинах зуба, виключення осередка інфекції у верхівці кореня зуба.
  • 4
    Комп’ютерна томографія, яка дає найбільш повне уявлення про м’які та тверді тканини зубощелепного апарату.

Методи лікування рухливості зубів

Лікування рухомого зуба лікар призначає відповідно до стану тканин зубощелепної системи, причин патології.

Існують такі методи терапії хитання зуба:

  • Видалення зубних відкладень.

Якщо причиною хитання зуба є погана гігієна, зубні камені, у тому числі під’ясневі зубні відкладення, у стоматології проводиться професійне чищення зубів (при пародонтиті проводиться кюретаж – чищення пародонтальних кишень), а лікар дає пацієнту рекомендації щодо догляду за зубами, щоб уникнути проблеми в майбутньому.

  • Лікування ясен.

Зазвичай є частиною комплексної терапії хитання ясен, яка крім професійної гігієни може включати також медикаментозну терапію запалення ясен, реконструктивну пластику, PRF-терапію.

  • Шинування.

Цей метод застосовують з метою фіксації рухливих зубів та забезпечення стабільності зубного ряду. Шинуюча конструкція встановлюється на проблемну ділянку, вона поєднує не тільки рухливі, а й здорові зуби. Даний метод показаний на ранній стадії захворювання при незначному ступені рухливості.

  • Бюгельне протезування.

Бюгельний протез застосовується при хитанні зубів середньої тяжкості, при збереженні здорових зубів на щелепі, а його призначення – це шинування (забезпечення стабільності) зубного ряду. Бюгельна конструкція є металевою дугоподібною основою з акриловою імітацією ясен і штучними коронками.

  • Імплантація зубів із негайним навантаженням.

Найбільш радикальний метод лікування рухливих зубів. Застосовується у разі, коли консервативне лікування, шинування є неефективним, і врятувати зуби неможливо. У цій ситуації лікар може запропонувати пацієнту видалення зубів, які хитаються, з негайною установкою імплантів у готові лунки та моментальною установкою штучних коронок. Такий метод застосовують при запущеному запаленні ясен та навколозубних тканин. Використовуються імплантати з гладкою поверхнею (щоб уникнути утворення нальоту), антибактеріальним покриттям (з метою запобігання розвитку запалення). Їх установка здійснюється в глибоких шарах кісткової тканини, яка не доступна для інфекції.

Чому важливо вчасно лікувати рухливість зубів?

Хитання зубів – це лише наслідок різних стоматологічних проблем, які можуть мати і багато інших ускладнень:

  • розвиток гнійного запального процесу у тканинах пародонту;
  • періодонтит; остеомієліт;
  • неприємний запах з рота;
  • біль у яснах;
  • гіперчутливість та біль зубів.

Але головне: рухливість зубів свідчить про серйозне порушення в тканинах зв’язкового апарату, що загрожує втратою одного, кількох, а в запущеному випадку – всіх зубів щелепи. Фахівці клініки Amel Smart рекомендують невідкладно записатися на консультацію до пародонтолога у разі появи набряклості ясен, больових відчуттів, кровоточивості в ясенних тканинах, при хитанні одного або кількох зубів.

Видалення нерва зуба: міфи та реальність

Видалення нерва зуба – це процедура в ендодонтичному лікуванні, під час якої лікар видаляє нервово-судинний пучок, який забезпечує кровопостачання та живлення тканин зуба. Процедура не обмежується лише видаленням. Вона також включає медикаментозне лікування, герметизацію кореневих каналів, після якої проводиться реставрація або пломбування депульпованого зуба.

Чимало пацієнтів запитують: видалення нерва зуба – страшно чи ні? Відповідь на це питання ви знайдете у цій статті.

Показання до видалення нерва зуба

Спочатку розберемося, що таке нерв зуба. Те, що пацієнти називають нервом, є пульпою – пучком сполучної тканини, пронизаної кровоносними судинами та нервовими закінченнями, розташованим на самому дні зубної коронки та у каналах зубного кореня.

Пульпа (нервово-судинний пучок) є «серцем» зуба, оскільки саме від неї залежить життєзабезпечення зубних тканин. Функції пульпи:

  • кровопостачання тканин;
  • доставка поживних та мінеральних речовин, що беруть участь у формуванні зубних тканин;
  • імунний бар’єр, захист тканин зуба від поширення інфекції у разі інфікування навколозубної м’якої та сполучної тканини;
  • нервові рецептори реагують на інфекцію, больовий симптом стає сигналом про наявність запалення та необхідність лікування.

Враховуючи важливість пульпи для здоров’я зубів, у сучасній стоматології використовують високоефективні методи лікування, що дозволяють якнайдовше зберігати зуб «живим». Проте за певних умов показано депульпацію зуба:

  • при травмуванні зуба із пошкодженням пульпи;
  • у разі хронічного пульпіту;
  • при некрозі тканин пульпарного пучка;
  • у разі утворення гранульоми, кісти на верхівці кореня;
  • при періодонтиті;
  • перед встановленням коронки, мостоподібного протеза (опорний зуб обточують і проводять депульпацію).

Навіщо видаляти зубний нерв? При діагностиці у пацієнта перелічених захворювань видалення нерва зуба є обов’язковою умовою ефективного лікування. Якщо не провести депульпування за таких показань, то високий ризик поширення інфекції на прилеглі тканини та сусідні зуби, що може спричинити серйозні ускладнення – від втрати зуба до сепсису.

Протипоказання до ендодонтичного лікування

Видалення пульпи не проводиться при наступних показаннях:

  • висока температура;
  • ГРВІ;
  • лейкоз;
  • вірусний гепатит;
  • стоматит;
  • ВІЛ;
  • серцево-судинна недостатність;
  • епілепсія, психічні розлади;
  • туберкульоз.

Як проводиться видалення нерва зуба

Депульпування зубів проводиться у кілька етапів:

  • 1
    Діагностика. Пацієнту роблять рентген хворого зуба, щоб визначити рівень ураження тканин, оцінити життєздатність нерва, вивчити будову кореневих каналів.
  • 2
    Знеболення. Видалення зубного нерва проводиться під місцевою анестезією.
  • 3
    Ізолювання зуба від потрапляння слини і бактерій, що містяться в ній (установка кофердама).
  • 4
    Видалення пульпи, очищення кореневих каналів. Щоб отримати доступ до нервового пучка, стоматолог розкриває зуб, формує порожнину. Потім проводить видалення уражених тканин та ретельну обробку кореневих каналів. Після депульпування в канали та зуб закладають ліки.
  • 5
    Встановлення тимчасової пломби. Тимчасове пломбування проводиться з метою герметизації зуба та захисту каналів від потрапляння їжі, бактерій.
  • 6
    Контрольний рентген знімок. Його роблять, щоб перевірити ефективність проведеного лікування.
  • 7
    Герметизація каналів. Встановлення постійної пломби (реставрації).

Чи боляче видаляти нерв зуба?

Страх перед болем, лікуванням, перед стоматологами та стоматологією заснований насамперед на негативному досвіді та незнанні. Стоматологічна клініка Amel Smart розвінчує найпопулярніші міфи про видалення нерва зуба.

  • Видаляти нерв боляче.

Цей міф виходить зі старих часів, коли зуби лікували без анестезії, а перед видаленням нерва в зуб закладали миш’як. Насправді сьогодні в стоматології використовуються високоефективні та безпечні види місцевої анестезії. Завдяки їм будь-які стоматологічні маніпуляції не спричиняють пацієнтові а ні болю, а ні якихось неприємних відчуттів.

  • Після видалення нерва зуб стане сірим.

Потемніння зуба не пов’язане з депульпуванням. Темний колір – це результат використання певних пломбувальних матеріалів. Однак у сучасній стоматологічній практиці використовуються зовсім інші матеріали з високими естетичними характеристиками, тому зуб після ендодонтичного лікування та пломбування виглядає так само, як і здорові зуби.

  • Зуб після видалення пульпи болітиме.

Больові відчуття після депульпації можуть зберігатися протягом декількох днів, а протягом тижня повністю зникають. Якщо біль зберігається довше або наростає – це привід терміново відвідати стоматолога. У цьому випадку може знадобитися повторне ендолікування.

  • Видалення нерва є небезпечним для зуба.

При видаленні пульпи зубні тканини позбавляються каналу життєзабезпечення. Однак при грамотному, професійному виконанні процедури депульпування зуб без нерва може прослужити ще багато років. А от якщо при запаленні не видалити вчасно осередок інфекції, наслідки можуть бути дуже серйозними і для зуба, і для здоров’я пацієнта в цілому.

Видаляти нерви зубів сучасними методами із застосуванням безпечної місцевої анестезії, ефективних ендодонтичних методів та високоякісних препаратів, матеріалів не боляче і не страшно. Вам залишається лише вибрати хорошу клініку, лікарям якої ви зможете з повною впевненістю довірити здоров’я ваших зубів. Стоматологічна клініка Amel Smart закликає своїх пацієнтів не чекати на гострий біль, а вчасно проходити профілактичний огляд у стоматолога. Рання діагностика захворювань дозволяє уникнути радикальних методів лікування та допомагає довгі роки зберігати зуби здоровими.