Періодонтит зуба

Головна помилка, якої припускаються пацієнти, і яка стає причиною передчасної втрати зубів – це ігнорування регулярних візитів до стоматолога для планового профілактичного огляду. Але ж на таких оглядах можна діагностувати і лікувати карієс, запалення на ранній стадії з мінімальною шкодою для зубів. Періодонтит – це запалення в області верхівки кореня зуба та прилеглих тканинах, яке нерідко є ускладненням несвоєчасно діагностованих, не пролікованих, запущених захворювань зубів.

Причини періодонтиту

Періодонтит – одна з найпоширеніших причин звернення пацієнтів до стоматологічної клініки.

Головні причини розвитку періодонтиту:

не вилікуваний вчасно карієс, запущений пульпіт;
перелом, травма зуба з пошкодженням пульпи;
неправильне, неякісне ендодонтичне лікування;
звичка гризти сторонні предмети;
потрапляння інфекції з сусідніх тканин, через кров, лімфу;
застосування деяких видів медикаментозних препаратів.

Ризик розвитку періодонтиту на тлі цих несприятливих факторів вищий у людей з ослабленим імунітетом.

Періодонтит: види патології

Періодонтит класифікують за двома критеріями: механізм (причина) розвитку запалення і характер запального процесу.

Залежно від причини виділяють такі види періодонтиту:

інфекційний (який розвинувся на фоні внутрішньої зубної інфекції або при потраплянні інфекції ззовні – з прилеглих тканин, лімфи, крові);
травматичний;
медикаментозний (пов’язаний з токсичною дією лікарських препаратів).

За характером, швидкістю розвитку запального процесу періодонтит також має кілька типів:

1
Гострий (серозний) – швидко розвивається запальний процес, що супроводжується вираженою симптоматикою (біль, реакція м’яких тканин, утворення гнійного осередку). Має дві стадії – інтоксикаційна і фаза ексудації. В останній фазі з’являється пульсуючий сильний біль, що є ознакою розвитку гнійного процесу.
2
Хронічний – розвивається у разі присутності постійного джерела інфекції, протікає мляво, має слабо виражену симптоматику, але при цьому інфекція поступово руйнує тверді тканини зуба, щелепної кістки, м’які тканини.
3
Загострення хронічного періодонтиту.

Хронічний періодонтит також має кілька форм:

гранулюючий періодонтит;
фіброзний;
гранулематозний.

Симптоми періодонтиту

Для всіх приведених видів періодонтиту характерні такі ознаки, як відсутність реакції на температурні подразники, сильна пігментація тканин зуба, неприємний запах з рота, больові відчуття при постукуванні. Але у кожної форми захворювання свої особливості і симптоматика.

Найчастіше періодонтит розвивається швидко і має всі ознаки гнійного процесу:

пульсуючий або наростаючий біль, що віддає в сусідні тканини, різкий біль при торканні, натисканні на зуб;
відчуття розпирання в області запалення, відчуття збільшеного зуба;
набряк ясен, щоки;
утворення гнійного свища;
субфебрильна температура.

Головні відмінності хронічного періодонтиту – це:

повільний плин хвороби;
поступове відмирання тканин зуба;
ураження і руйнування навколозубних тканин.

При загостренні хронічного періодонтиту з’являються такі симптоми запалення кореня зуба:

підвищення температури;
слабкість;
головні болі;
запалення лімфовузлів;
рухливість хворого зуба;
набряк ясен, щоки, половини обличчя.

Залежно від форми хронічний періодонтит має різні симптоми.

Особливості та ознаки фіброзного періодонтиту:

найчастіше розвивається у людей похилого віку;
розвивається безболісно і майже непомітно для пацієнта, і лише в період загострення процесу з’являється біль під час жування, при натисканні на зуб;
у навколозубних тканинах відбуваються фіброзні зміни, ясна набувають блідо-рожевого відтінку, зуб набуває сірого відтінку;
збільшується періодонтальна щілина.

Гранулюючий періодонтит

зазвичай є результатом запущеного, ускладненого карієсу;
больові відчуття з’являються при постукуванні по зубу;
утворюється свищ, через який виходить гнійний ексудат;
відбувається розростання грануляційної тканини, що може призвести до руйнування кістки.

Гранулематозна форма

утворення на верхівці кореня осередку інфекції з оболонкою, яка відділяє вміст гранульоми від здорових тканин періодонта і здорових тканин зуба;
згодом гранульома (кістогранульома або кіста) призводить до руйнування сусідніх тканин.

Діагностика та лікування періодонтиту

Для діагностики періодонтиту в стоматології проводиться первинний огляд, прицільний рентген і/або комп’ютерна томографія. Що покаже знімок: запалення кореня зуба, його локалізацію, розмір осередку інфекції, ступінь поширення у сусідні тканини.

Лікування захворювання в домашніх умовах неможливе! Воно не лише не дасть необхідного терапевтичного ефекту, а й може стати причиною серйозних ускладнень. Щоб швидко і ефективно вилікувати запалення кореня зуба потрібна кваліфікована допомога стоматолога-терапевта, а в деяких випадках і стоматолога-хірурга.

У сучасній стоматології використовуються методи консервативного і хірургічного лікування. Стоматологічна клініка Amel Smart дотримується міжнародних протоколів у лікуванні періодонтиту, володіє новітніми технологіями інвазивного втручання, що дозволяють зберегти зуб навіть у гострій і запущеній стадії захворювання.

Консервативне (терапевтичне) лікування – етапи:

діагностика, планування лікування;
знеболювання;
обробка коронкової частини зуба (видалення/демонтаж реставрацій, чищення та формування порожнини);
чищення, лікування кореневих каналів зуба;
установка тимчасової пломби/реставрації;
призначення курсу антибіотиків, протизапальних препаратів;
контроль результатів лікування за 2-3 місяці, установка постійної пломби, реставрація зуба.

Коли терапевтичне лікування неефективне або недоцільне, показане хірургічне втручання.

Основні методи хірургічного лікування періодонтиту в Amel Smart:

відсікання верхівки кореня;
видалення гранульоми (кісти);
і тільки в крайньому випадку лікар призначає видалення зуба.

Відповіді на поширені запитання

Чому виникає періодонтит зуба?

Періодонтит розвивається при потраплянні в область верхівки кореня зуба інфекції з самого зуба (при ускладненому карієсі), з прилеглих тканин (запалення пародонту), з крові і лімфи (якщо в організмі присутнє джерело гострої інфекції), при травмі зуба.

Чи потрібно видаляти зуб при періодонтиті?

Консервативне лікування періодонтиту дуже складне, тривале (до півроку), але у 70-80% випадків дає позитивний результат. Крім того сьогодні стоматологія має ефективні інструменти хірургічного втручання, що дозволяють позбутися інфекції, зберігши при цьому зуб. Але головна гарантія збереження зуба при періодонтиті – це регулярне відвідування стоматолога, своєчасна діагностика і лікування захворювання.

Чи можна ставити брекети при періодонтиті?

Ортодонтичне лікування не проводиться навіть за наявності карієсу, не кажучи вже про періодонтит. Установка брекетів можлива лише після того, як буде проведено комплексне лікування запалення на верхівці кореня.

Чим небезпечний періодонтит?

Періодонтит – це джерело інфекції, а значить, небезпечне захворювання, яке може мати такі ускладнення:

утворення свищів, кіст;
поширення інфекції в організмі, якщо будуть уражені кровоносні судини;
розвиток серцево-судинних захворювань, ураження суглобів;
сепсис;
гайморит;
остеомієліт.