Незнімне протезування зубів – показання, види незнімних зубних протезів

Незнімне протезування в стоматології використовується для відновлення зруйнованих або видалених зубів пацієнта. Незнімні зубні протези нового покоління дають змогу повністю реконструювати зубний ряд, повернути його функції та відновити естетику усмішки. Незнімними називаються протези, які встановлюють на імплантати або на власні зуби (корені зубів) пацієнта, мають тривалий термін експлуатації та які не потрібно діставати з порожнини рота, щоб провести необхідні гігієнічні процедури. 

У цій статті ми розповімо, в яких варіантах існують незнімні зубні протези, у чому їхні особливості та переваги.

Незнімне протезування: показання та протипоказання

У сучасній стоматології використовують різні технології та матеріали для виготовлення незнімних конструкцій зубних протезів.

Є багато показань до незнімного протезування:

• часткове або повне руйнування зуба;
• видалення одного-кількох зубів, що призвело до порушення жувальної функції;
• травми, пошкодження, відколи зуба;
• дефекти прикусу;
• підвищена чутливість зубів.

Саме клінічні показання, характер і масштаби дефекту зубного ряду – визначальні критерії вибору незнімних протезів зубів:

• за одиночних дефектів у бічних відділах щелепи для відновлення функції використовують коронки, вкладки;
• у разі порушення жувальної функції внаслідок серйозного руйнування коронкової частини зуба також використовують коронки, вкладки;
• якщо в ряду відсутній один і більше зубів, використовують мостоподібні протези;
• за одиничних, множинних дефектів зубного ряду і за повної адентії ставлять незнімні зубні протези на імплантатах.

Лікування зубів

Детальніше

Лікування карієсу зубів

Детальніше

Професійне чищення зубів

Детальніше

Пломбування зубів

Детальніше

Реставрація зубів

Детальніше

Протипоказання до незнімного протезування зубів

Незнімні протези дуже різні за матеріалами, способом установки і за призначенням, тому кожен тип незнімного протеза має свої показання і протипоказання. Однак існує низка загальних протипоказань до установки незнімного протеза. До них належать гострі інфекційні захворювання, поганий стан і запальні процеси в порожнині рота (запалення ясен, кісткової тканини), онкозахворювання, стан після променевої або хімічної терапії, деякі психічні захворювання, індивідуальна непереносимість матеріалу протеза. 

У чому особливість незнімних зубних протезів

Головна відмінність незнімного протезування від знімного протезування полягає в технології установки протеза. Незнімні ортопедичні конструкції, хоч і можуть відрізнятися способом фіксації, але поставити і зняти їх може тільки фахівець у стоматології. 

Види незнімних зубних протезів за типом матеріалу

Незнімні зубні протези відрізняються між собою матеріалом і способом установки. 

Матеріали виготовлення незнімних протезів зубів:

• Кераміка.

Кераміка – один з найестетичніших і дорогих матеріалів, які використовують у зубному протезуванні. Керамічні незнімні протези мають дуже природний вигляд, ідеально підходять для протезування фронтальних зубів. Їх виготовляють у зуботехнічній лабораторії із застосуванням CAD/CAM систем. Термін служби виробів з кераміки – близько 10 років.

• Метал.

Ще не так давно метал був найпопулярнішим матеріалом у зубному протезуванні. Особливо цінували коронки і суцільнолиті зубні протези з благородних металів. Сьогодні цей матеріал майже не використовують, оскільки ускладнень протезування металом може бути більше, ніж користі. Зокрема, такі вироби не відповідають анатомічній будові власних зубів, що призводить до порушення прикусу, руйнування здорових зубів-антагоністів. Метал може викликати алергічну реакцію, стати причиною порушення функцій органів травлення. При цьому металеві незнімні протези дуже міцні, а термін їхньої служби становить до 5 років.

• Металокераміка.

Металокерамічні протези – це вдосконалений варіант металевих конструкцій. Вони виготовляються за зліпком зубів, мають анатомічно правильні форми. Завдяки шару кераміки, нанесеному на металеву основу, вони мають естетичний вигляд, хоча для протезування зубів у зоні посмішки їх краще не використовувати, тому що металевий базис над яснами буде помітним під час усмішки або розмови. Металокерамічні протези застосовують переважно для протезування молярів. Термін служби виробу – до 7 років.  

• Діоксид цирконію

Найлегший, найміцніший і найестетичніший матеріал для виготовлення зубних протезів. Він абсолютно точно повторює характеристики зубної емалі – має той самий відтінок, прозорість і схожу структуру, тому штучні зуби з діоксиду цирконію мають максимально природний вигляд. Ще одна перевага – тривалий термін експлуатації. Мінусом можна вважати лише високу вартість цирконієвих конструкцій.

• Композитні матеріали.

Композити мають обмежену сферу застосування в зубному протезуванні. Їх здебільшого використовують для відновлення кукси під коронку та інші види незнімних протезів. 

• Пластмаса.

У якості матеріалу для протеза використовують сучасний полімер РММА. У незнімному протезуванні пластмасові конструкції використовують нечасто і переважно в якості тимчасового варіанту – на період виготовлення постійного керамічного або цирконієвого протеза або на період приживлення імплантату (коли немає можливості відразу провести постійне протезування). Термін служби пластмасового протеза обмежується 1 роком.

Які бувають незнімні протези зубів за способом установки

У сучасній стоматології використовують як повне, так і часткове незнімне протезування, застосовують традиційні та прогресивні технології, протоколи відновлення зубного ряду. Про найпопулярніші види незнімних протезів зубів розповімо докладніше.

Вініри

Вініри – це незнімні протези, що використовуються з метою усунення косметичних дефектів зубів фронтальної групи (6 центральних зубів верхнього і нижнього ряду). Вони являють собою тонкі керамічні або цирконієві пластинки, що фіксуються на здорових зубах пацієнта. Вініри маскують відколи, плями, тріщини, жовтий або сірий відтінок емалі, захищають зуби від карієсу і руйнування. 

Переваги вінірів: бездоганна естетика і натуральний вигляд. Ціна вінірів залежить від матеріалу виготовлення, технології встановлення та клініки, в якій проводиться процедура. 

Протипоказання до установки:

• дуже тонка емаль;
• відсутність зубів жувальної групи – у цій ситуації підвищується навантаження на передні зуби, знижується прикус, високий ризик пошкодження вінірів;
• бруксизм, який може призвести до відколів і пошкоджень вініра.

Коронки

Коронки – це зубопротезна конструкція, яку застосовують у протезуванні одиночних дефектів зубного ряду. Коронка повторює анатомічні форми зуба, тому природно вписується в зубний ряд і на 100% відновлює функції зубів. Незнімне протезування коронками проводять у разі сильного руйнування коронкової частини зуба на збереженому корені. Залежно від матеріалу виготовлення, коронки можуть служити від 5 до 20 років. У чому плюси і мінуси процедури протезування коронкою? Коронки із сучасних матеріалів мають чудові характеристики естетики, міцності та довговічності. Перевагою є можливість відновлення сильно зруйнованого зуба. Недоліки переважно пов’язані з установкою металокерамічних конструкцій – це можливість алергії на метал, помітний темний край коронки після тривалого носіння.

Основне протипоказання до протезування коронками – це патологічне стирання зубів, прогресуючий пародонтит, патологічний прикус. 

Вкладки

Вкладки – це такі мікропротези, які застосовують з метою відновлення коронкової частини зуба в разі сильного руйнування коронки. Установка вкладки в зуб дає змогу заповнити великі каріозні порожнини, усунути проміжки між зубами, повністю відновити коронку зуба. Найчастіше вкладки виготовляють з кераміки.

Протипоказання до незнімного протезування вкладками: погана гігієна ротової порожнини, не пролікований карієс, бруксизм.

Мостоподібні протези зубів

Міст на зуби – незнімний зубний протез, який використовують для відновлення від 1 до 3 втрачених зубів, що стоять поруч. У мостоподібному протезуванні застосовують різні способи кріплення протеза: фіксація на зуб і установка на імплант. 

Незнімні мостоподібні протези характеризуються високою стабільністю, довговічністю, відмінно відновлюють жувальну функцію зубного ряду.

Протипоказанням для установки зубного моста є рухливість і аномальний ріст опорних зубів, хронічне, прогресуюче захворювання пародонту.

Незнімні зубні протези на імплантатах

У разі, якщо зуб втрачено повністю, найнадійніший і фізіологічний спосіб відновлення дефекту – це незнімні зубні протези на імплантатах. За допомогою різних методів імплантації можна провести протезування одного видаленого зуба, відновити множинні дефекти і навіть відновити зубний ряд за повної відсутності зубів на щелепі.  

На відміну від інших методів незнімного протезування, дентальна імплантація є повноцінним хірургічним втручанням, тому список протипоказань ширший.

До абсолютних протипоказань належать:

• онкозахворювання;
• захворювання крові;
• аутоімунні захворювання;
• психічні розлади;
• важкі захворювання слизової порожнини рота;
• остеопороз, порушення регенеративних властивостей кісткової тканини;
• туберкульоз;
• ендокринні захворювання.

Є також відносні, тобто тимчасові протипоказання. Наприклад, дефіцит тканин альвеолярного відростка. У цьому разі імплантація можлива після проведення остеопластики і відновлення потрібного об’єму кістки.

Як проводиться незнімне протезування на імплантатах

Від характеру дефекту зубного ряду залежить, як ставлять зубні протези на імплантатах. У разі одиничного дефекту імплант вживляють у кістку на місці видаленого зуба, а потім на ньому фіксують штучну коронку.

У разі множинного дефекту, наприклад, за відсутності 3-4 зубів, широко застосовується технологія мостоподібного протезування з опорою на 2 імплантатах.

У разі повної адентії на одній щелепі в сучасній стоматології використовують два методи імплантації:

• All-on 4 – у щелепу встановлюють 4 опорні стрижні (два передні – вертикально, з боків імплантати встановлюють під кутом 45°, збільшуючи, таким чином, площу контактної поверхні і витривалість системи). Потім на імпланти ставлять міст. У такий спосіб можливе проведення протезування 8-10 зубів. Цей метод особливо ефективний за високого дефіциту кісткової тканини на щелепі.
• All-on 6 – вдосконалена технологія методу All-on 4, що дає змогу проводити протезування до 12 зубів на щелепі. Такий спосіб дорожчий, але водночас надійніший, сприяє кращому розподілу навантаження на кісткову тканину.

Незнімні зубні протези під час імплантації All-on 4, All-on 6 виготовляють у зуботехнічній лабораторії із застосуванням цифрових систем діагностики, моделювання, CAD/CAM технологій. 

Переваги незнімних протезів

Плюси незнімного протезування:

• великий вибір варіантів лікування, який дає змогу підібрати оптимальний варіант протезування за будь-яких показань і за будь-якого бюджету;
• відмінна естетика, натуральний вигляд незнімних протезів;
• довговічність штучних зубів;
• відновлення жувальної функції і збереження здоров’я, функцій всієї зубощелепної системи;
• профілактика деформації зубного ряду, розвитку неправильного прикусу за відсутності одного або декількох зубів на щелепі;
• рівномірний розподіл навантаження на кісткову тканину, що перешкоджає резорбції кістки;
• чудовий психологічний ефект – відновлення усмішки повертає пацієнтові впевненість і внутрішній комфорт.

Правила догляду за незнімними зубними протезами

Один з головних плюсів незнімного протезування – відсутність спеціальних вимог щодо догляду.

Стоматологи рекомендують:

• щодня чистити зуби вранці і перед сном;
• відмовитися від зубної нитки на користь іригатора (особливо після установки вінірів, коронок);
• взяти за звичку регулярно полоскати рот після їжі антисептичними ополіскувачами;
• регулярно (двічі на рік) проходити профогляд і гігієнічну чистку порожнини рота в стоматології.