Несъемное протезирование зубов – показания, виды несъемных зубных протезов

Несъемное протезирование в стоматологии используется для восстановления разрушенных или удаленных зубов пациента. Несъемные зубные протезы нового поколения позволяют полностью реконструировать зубной ряд, вернуть его функции и восстановить эстетику улыбки. Несъемными называются протезы, которые устанавливают на импланты или на собственные зубы (корни зубов) пациента, имеют длительный срок эксплуатации и которые не нужно извлекать из полости рта, чтобы провести необходимые гигиенические процедуры. 

В этой статье мы расскажем, в каких вариантах существуют несъемные зубные протезы, в чем их особенности и преимущества.

Несъемное протезирование: показания и противопоказания

В современной стоматологии используются разные технологии и материалы для изготовления несъемных конструкций зубных протезов.

Есть много показаний к несъемному протезированию:

• частичное или полное разрушение зуба;
• удаление одного-нескольких зубов, что привело к нарушению жевательной функции;
• травмы, повреждения, сколы зуба;
• дефекты прикуса;
• повышенная чувствительность зубов.

Именно клинические показания, характер и масштабы дефекта зубного ряда – определяющие критерии выбора несъемных протезов зубов:

• при единичных дефектах в боковых отделах челюсти, для восстановления функции используются коронки, вкладки;
• при нарушении жевательной функции вследствие серьезного разрушения коронковой части зуба также используют коронки, вкладки;
• если в ряду отсутствует один и более зубов, используют мостовидные протезы;
• при единичных, множественных дефектах зубного ряда и при полной адентии ставят несъемные зубные протезы на имплантах.

Противопоказания к несъемному протезированию зубов

Несъемные протезы очень разные по материалам, способу установки и по назначению, поэтому каждый тип несъемного протеза имеет свои показания и противопоказания. Однако существует ряд общих противопоказаний к установке несъемного протеза. К ним относятся острые инфекционные заболевания, плохое состояние и воспалительные процессы в полости рта (воспаление десен, костной ткани), онкозаболевания, состояние после лучевой или химической терапии, некоторые психические заболевания, индивидуальная непереносимость материала протеза. 

Лечение зубов

Подробнее

Лечение кариеса зубов

Подробнее

Профессиональная чистка зубов

Подробнее

Пломбирование зубов

Подробнее

Реставрация зубов

Подробнее

В чем особенность несъемных зубных протезов

Главное отличие несъемного протезирования от съемного протезирования заключается в технологии установки протеза. Несъемные ортопедические конструкции, хоть и могут отличаться способом фиксации, но поставить и снять их может только специалист в стоматологии. 

Виды несъемных зубных протезов по типу материала

Несъемные зубные протезы отличаются между собой материалом и способом установки. 

Материалы изготовления несъемных протезов зубов:

• Керамика

Керамика один из наиболее эстетичных и дорогостоящих материалов, которые используются в зубном протезировании. Керамические несъемные протезы выглядят очень естественно, идеально подходят для протезирования фронтальных зубов. Их изготавливают в зуботехнической лаборатории с применением CAD/CAM систем. Срок службы изделий из керамики – порядка 10 лет.

• Металл.

Еще не так давно металл был самым популярным материалом в зубном протезировании. Особенно ценились коронки и цельнолитые зубные протезы из благородных металлов. Сегодня этот материал практически не используют, поскольку осложнений протезирования металлом может быть больше, чем пользы. В частности, такие изделия не соответствуют анатомическому строению своих зубов, что приводит к нарушению прикуса, разрушению здоровых зубов-антагонистов. Металл может вызвать аллергическую реакцию, стать причиной нарушения функций органов пищеварения. При этом металлические несъемные протезы очень прочные, а срок их службы составляет до 5 лет.

• Металлокерамика.

Металлокерамические протезы – это усовершенствованный вариант металлических конструкций. Они изготавливаются по слепку зубов, имеют анатомически правильные формы. Благодаря слою керамики, нанесенному на металлическую основу, они выглядят эстетично, хотя для протезирования зубов в зоне улыбки их лучше не использовать, т.к. металлический базис над десной будет заметным при улыбке или разговоре. Металлокерамические протезы применяют в основном для протезирования моляров. Срок службы изделия – до 7 лет.  

• Диоксид циркония

Самый легкий, прочный и эстетичный материал для изготовления зубных протезов. Он абсолютно точно повторяет характеристики зубной эмали – обладает тем же оттенком, прозрачностью и схожей структурой, поэтому искусственные зубы из диоксида циркония выглядят максимально естественно. Еще одно преимущество – длительный срок эксплуатации. Минусом можно считать лишь высокую стоимость циркониевых конструкций.

• Композитные материалы.

Композиты имеют ограниченную сферу применения в зубном протезировании. Их в основном используют для восстановления культи под коронку и другие виды несъемных протезов. 

• Пластмасса.

В качестве материала для протеза используется современный полимер РММА. В несъемном протезировании пластмассовые конструкции используются нечасто и преимущественно в качестве временного варианта – на период изготовления постоянного керамического или циркониевого протеза или на период приживления импланта (когда нет возможности сразу провести постоянное протезирование). Срок службы пластмассового протеза ограничивается 1 годом.

Какие бывают несъемные протезы зубов по способу установки

В современной стоматологии используется как полное, так и частичное несъемное протезирование, применяются традиционные и прогрессивные технологии, протоколы восстановления зубного ряда. О наиболее популярных видах несъемных протезов зубов расскажем подробнее.

Виниры

Виниры – это несъемные протезы, что используются с целью устранения косметических дефектов зубов фронтальной группы (6 центральных зубов верхнего и нижнего ряда). Они представляют собой тонкие керамические или циркониевые пластинки, что фиксируются на здоровых зубах пациента. Виниры маскируют сколы, пятна, трещины, желтый или серый оттенок эмали, защищают зубы от кариеса и разрушения. 

Преимущества виниров: безупречная эстетика и натуральный вид. Цена виниров зависит от материала изготовления, технологии установки и клиники, в которой проводится процедура. 

Противопоказания к установке:

• очень тонкая эмаль;
• отсутствие зубов жевательной группы – в данной ситуации повышается нагрузка на передние зубы, снижается прикус, высок риск повреждения виниров;
• бруксизм, который может привести к сколам и повреждениям винира.

Коронки

Коронки – это зубопротезная конструкция, которая применяется в протезировании при единичных дефектах зубного ряда. Коронка повторяет анатомические формы зуба, поэтому естественно вписывается в зубной ряд и на 100% восстанавливает функции зубов. Несъемное протезирование коронками проводится при сильном разрушении коронковой части зуба на сохранившемся корне. В зависимости от материала изготовления, коронки могут служить от 5 до 20 лет. В чем плюсы и минусы процедуры протезирования коронкой? Коронки из современных материалов обладают отличными характеристиками эстетики, прочности и долговечности. Преимуществом является возможность восстановления сильно разрушенного зуба. Недостатки преимущественно связаны с установкой металлокерамических конструкций – это возможность аллергии на металл, заметный темный край коронки после длительного ношения.

Основное противопоказание к протезированию коронками – это патологическая стираемость зубов, прогрессирующий пародонтит, патологический прикус. 

Вкладки

Вкладки – это такие микропротезы, которые применяют с целью восстановления коронковой части зуба в случае сильного разрушения коронки. Установка вкладки в зуб позволяет заполнить большие кариозные полости, устранить промежутки между зубами, полностью восстановить коронку зуба. Чаще всего вкладки изготавливают из керамики.

Противопоказания к несъемному протезированию вкладками: плохая гигиена ротовой полости, не пролеченный кариес, бруксизм.

Мостовидные протезы зубов

Мост на зубы – несъемный зубной протез, который используется для восстановления от 1 до 3 утраченных рядом стоящих зубов. В мостовидном протезировании применяют разные способы крепления протеза: фиксация на зуб и установка на имплант. 

Несъемные мостовидные протезы характеризуются высокой стабильностью, долговечностью, отлично восстанавливают жевательную функцию зубного ряда.

Противопоказанием для установки зубного моста является подвижность и аномальный рост опорных зубов, хроническое, прогрессирующее заболевание пародонта.

Несъемные зубные протезы на имплантах

В случае, если зуб утрачен полностью, самый надежный и физиологичный способ восстановления дефекта – это несъемные зубные протезы на имплантах. Посредством разных методов имплантации можно провести протезирование одного удаленного зуба, восстановить множественные дефекты и даже восстановить зубной ряд при полном отсутствии зубов на челюсти.  

В отличие от других методов несъемного протезирования, дентальная имплантация является полноценным хирургическим вмешательством, поэтому список противопоказаний более широкий.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• онкозаболевания;
• заболевания крови;
• аутоиммунные заболевания;
• психические расстройства;
• тяжелые заболевания слизистой полости рта;
• остеопороз, нарушение регенеративных свойств костной ткани;
• туберкулез;
• эндокринные заболевания.

Есть также относительные, то есть временные противопоказания. Например, дефицит тканей альвеолярного отростка. В этом случае имплантация возможна после проведения остеопластики и восстановления нужного объема кости.

Как проводится несъемное протезирование на имплантах

От характера дефекта зубного ряда зависит, как ставятся зубные протезы на имплантах. При единичном дефекте имплант вживляют в кость на месте удаленного зуба, а затем на него устанавливают искусственную коронку.

При множественном дефекте, например, при отсутствии 3-4 зубов подряд, широко применяется технология мостовидного протезирования с опорой на 2 имплантатах.

При полной адентии на одной челюсти в современной стоматологии используют два метода имплантации

• All-on 4 – в челюсть устанавливают 4 опорных стержня (два передних – вертикально, по бокам импланты устанавливают под углом 45°, увеличивая, таким образом, площадь контактной поверхности и выносливость системы). Затем на импланты ставят мост. Таким способом возможно проведение протезирования 8-10 зубов. Этот метод особенно эффективен при высоком дефиците костной ткани на челюсти.
• All-on 6 – усовершенствованная технология метода All-on 4, позволяющая проводить протезирование до 12 зубов на челюсти. Такой способ более дорогостоящий, но при этом более надежный, способствует лучшему распределению нагрузки на костную ткань.

Несъемные зубные протезы при имплантации All-on 4, All-on 6 изготавливают в зуботехнической лаборатории с применением цифровых систем диагностики, моделирования, CAD/CAM технологий. 

Преимущества несъемных протезов

Плюсы несъемного протезирования:

• большой выбор вариантов лечения, который позволяет подобрать оптимальный вариант протезирования при любых показаниях и при любом бюджете;
• отличная эстетика, натуральный вид несъемных протезов;
• долговечность искусственных зубов;
• восстановление жевательной функции и сохранение здоровья, функций всей зубочелюстной системы;
• профилактика деформации зубного ряда, развития неправильного прикуса при отсутствии одного или нескольких зубов на челюсти;
• равномерное распределение нагрузки на костную ткань, что препятствует резорбции кости;
• превосходный психологический эффект – восстановление улыбки возвращает пациенту уверенность и внутренний комфорт.

Правила ухода за несъемными зубными протезами

Один из главный плюсов несъемного протезирования –отсутствие специальных требований по уходу.

Стоматологи рекомендуют:

• ежедневно чистить зубы утром и перед сном;
• отказаться от зубной нити в пользу ирригатора (особенно после установки виниров, коронок);
• взять за привычку регулярно полоскать рот после еды антисептическими ополаскивателями;
• регулярно (дважды в год) проходить проф осмотр и гигиеническую чистку в стоматологии.