Наращивание костной ткани при имплантации зубов

Дентальная имплантация открыла новые возможности в реставрации целостности и функциональности зубного ряда. Протезы на имплантах стали идеальной заменой разрушенным, удаленным зубам. Однако до некоторых пор такой способ протезирования был доступен далеко не всем пациентам. Помехой являлась атрофия кости челюсти на месте дефекта. Сегодня стоматология успешно устраняет и это препятствие, используя различные методы остеопластики. Наращивание костной ткани при имплантации зубов – это дополнительное хирургическое вмешательство, которое проводится с целью биостимуляции саморегенерации костной ткани или с целью увеличения объема кости до нужных показателей, чтобы в дальнейшем можно было успешно провести установку имплантов. Существующие методы костной пластики дали возможность проводить имплантацию тем пациентам, для которых ранее этот метод был недоступен.

Показания к остеопластике при имплантации зубов

Почему происходит атрофия кости на челюсти? Чтобы понять причину, разберем особенности строения зубочелюстной системы. Зуб – это не только коронки, возвышающиеся над десной, но и корни, которые «сидят» в кости, а точнее в альвеолярном отростке (губчатой части челюстной кости). К корням зуба подходят кровеносные сосуды и нервные окончания, которые обеспечивают питание всех прилегающих тканей. Еще один фактор жизнеобеспечения кости питательными веществами – это жевательные нагрузки.

Процесс изменения структуры, плотности, объема кости запускается после удаления зуба, когда резко снижаются нагрузки на этот участок костной ткани. Ухудшается кровообращение, ткани не получают необходимого питания, начинается резорбция. Особенно быстро происходит атрофия кости верхней челюсти, практически сразу (в течение 2-3 месяцев после удаления зуба). Кость нижней челюсти имеет большую плотность и объем, костная ткань начинает атрофироваться примерно через 6-12 месяцев после удаления.

Виды атрофии челюстной кости:

• по ширине – сужение костного гребня;
• по высоте – убыль кости, снижение уровня гребня ниже десневого края соседних здоровых зубов;
• комбинированная – одновременное сужение кости и убыль по высоте.

Атрофия костной ткани может быть слабой, средней и высокой степени. При любой степени резорбции показано наращивание зубной кости для имплантов. Задачи хирурга – восстановить кость до нужного объема, чтобы в дальнейшем можно было провести эффективную установку имплантатов и протезирование. 

Противопоказания к наращиванию костной ткани при протезировании зубов на имплантах:

• онкология;
• ВИЧ, аутоиммунные заболевания, сниженный иммунитет;
• плохая свертываемость крови;
• инфекционные, воспалительные процессы в организме;
• остеопороз.

Нельзя проводить остеопластику беременным женщинам, кормящим мамам.

Материалы для костной пластики

Чтобы нарастить костную ткань при имплантации зубов, используются методы интеграции костного заместителя и биологической стимуляции восстановительных процессов.

Костные заместители, в зависимости от происхождения, делятся на такие группы:

• аутогенные – костный материал, который берут у самого пациента в определенных участках полости рта;
• костный материал донора;
• заместитель кости животного происхождения (гранулированная или в виде костных блоков стружка бычьей или свиной кости);
• искусственный костнозаместитель на основе фосфата кальция.

Кроме того в остеопластике используются биосовместимые коллагеновые мембраны, которые активируют регенерацию костной ткани. 

Для каждого пациента цена костной ткани при имплантации и стоимость наращивания кости будет рассчитываться индивидуально, в зависимости от степени атрофии тканей, объема используемого костного заместителя и сложности хирургического вмешательства. 

Методы костной пластики в стоматологии

Разная степень и тип резорбции костной ткани требуют индивидуального подхода в решении проблемы. В стоматологии применяют несколько видов костной пластики:

• расщепление альвеолярного отростка;
• направленное наращивание;
• пересадка костного блока;
• синус-лифтинг.

Расщепление альвеолярного отростка

Такую операцию проводят, когда есть множественный дефект, и в месте этого дефекта диагностировано сужение кости. Чтобы выполнить наращивание, врач делает разрез десневой ткани, затем делает продольный распил по гребню кости. В полученном отверстии делают ложа, в которые затем устанавливают импланты. Пустоты в костной ткани заполняют костнозаместителем, фиксируют резорбируемой мембраной и зашивают десну. 

Преимущество метода – низкий уровень травматичности (не проводится операция по забору аутогенного материала), одна операция для восстановления кости и вживления имплантата, минимальные сроки регенерации тканей. Временный протез фиксируют на имплантах через 3-6 месяцев.

Направленное наращивание

Метод, подходящий для реставрации кости с небольшой степенью убыли. В этом типе костной пластики используется материал животного происхождения. Костный заместитель устанавливают на освобожденную от десны кость челюсти, накрывают коллагеновой мембраной и накладывают швы. 

Имплантация зубов, наращивание костной ткани проводится как отдельно, так и в комплексе (в ходе одного хирургического вмешательства).

Блочная трансплантация

Этот метод предназначен для восстановления сильно истонченной челюстной кости. Для проведения операции врач готовит площадку остеоинтеграции – разрезает десну, формирует ложе под костный блок. Как правило, в этом случае используется аутогенный материал, то есть собственные донорские ткани, взятые у пациента. Трансплантируемый костный блок устанавливают в подготовленное ложе и укрепляют титановыми винтами, после чего фиксируется резорбируемая мембрана. Последний шаг – накладывание швов.

В случае восстановления кости методом пересадки костного блока период регенерации длится от 6 до 12 месяцев. Только после этого может быть установлен имплант. Метод характеризуется отличной приживаемостью тканей.

Синус-лифтинг

Главная особенность синус-лифтинга в том, что он решает проблему дефицита костной ткани на определенном участке, а именно – на верхней челюсти в зоне, которая близко расположена по отношению к верхнечелюстным пазухам (участок имплантации, на котором при вживлении импланта может быть повреждена гайморова пазуха). Это боковой отдел зубного ряда в области пятого-седьмого зубов.

Есть два способа проведения синус-лифтинга и от того, какой именно способ будет использован, зависит стоимость наращивания костной ткани при имплантации.

Способы проведения синус-лифтинга:

• 1
  Закрытый – малотравматичный, с минимальным сроком восстановления после операции (через лунку удаленного зуба). Показан при незначительной убыли кости. Проводится под местной анестезией, часто с одновременной интеграцией импланта.
• 2
  Открытый – более сложный способ, требующий разреза мягких тканей и препарирования кости. Для формирования отверстия под коснозаметистель врач надрезает десну, освобождая боковой участок альвеолярного отростка, с помощью специального инструмента делает отверстие в кости, через которое осуществляет коррекцию дна верхнечелюстной пазухи, затем закладывает костный материал и устанавливает коллагеновую резорбируемую мембрану. Интеграция импланта осуществляется не ранее, чем через 3-4 месяца после остеопластики.

Стоимость наращивания кости при имплантации

Какие факторы влияют на стоимость услуги «наращивание зубной кости для имплантов»? Стоимость операции зависит от первоначального состояния кости, от выбранного метода остеопластики и используемого костного материала. Кроме того стоимость лечения зависит от состояния десен и зубов, так как при наличии воспалительных процессов, очагов кариеса, зубных отложений обязательно перед операцией проводится санация полости рта.

Атрофия кости в большинстве случаев уже не является препятствием на пути к красивой улыбке. Стоматологическая клиника Amel Smart Clinic успешно справляется с самыми сложными задачами восстановления зубов, использует самые прогрессивные технологии хирургической стоматологии, в числе которых различные виды наращивания костной ткани, наиболее эффективные методы протезирования на имплантах. Каждый случай индивидуален, поэтому мы никогда не предлагаем шаблонных решений. План лечения составляется индивидуально, с учетом всех особенностей, показаний, противопоказаний и возможностей каждого пациента.