Лазерное лечение заболеваний сетчатки

Сетчатка глаза – один из главных элементов органа зрения, ответственный за восприятие изображения. Заболевания и патологии сетчатки – наиболее опасные офтальмологические заболевания, которые приводят к необратимому снижению зрения и слепоте. При отсутствии своевременного терапевтического лечения единственный способ сохранить пациенту способность видеть – это лечение заболеваний сетчатки хирургическим путем.

Виды заболеваний сетчатки

Аномалии сетчатки развиваются по разным причинам, и в зависимости от механизма развития, заболевания сетчатки делятся на:

• воспалительные (ретиниты) – развиваются на фоне аллергии или инфекционного процесса;
• сосудистые – связанные с нарушением притока/оттока крови в органах зрения, которое зачастую приводит к необратимой потере зрения;
• дистрофические – состояния, что приводят к повреждению, отмиранию тканей сетчатки и ухудшению/потере зрения.

Самые распространенные заболевания сетчатки:

• ангиопатия сетчатки – нарушение кровообращения в тканях глаз, патология кровеносных сосудов глазного дна;
• дистрофия сетчатки – генетические анатомическо-функциональные изменения сетчатки, приводят к прогрессирующей потере зрения или слепоте;
• отслоение сетчатки – отсоединение сетчатки от других структур органа зрения, что приводит к уменьшению поля зрения, серьезному ухудшению способности видеть и полной слепоте;
• диабетическая ретинопатия – сосудистая патология, осложнение сахарного диабета;
• разрыв сетчатки – образование частичных или глубоких (насквозь) разрывов с угрозой отслоения сетчатки и полной потери зрения;
• возрастная макулярная дегенерация (желтое пятно) – поражение центральной области сетчатки глаза, развивается у людей 50 лет и старше.

Причины патологий сетчатки

Причинами болезней сетчатки могут быть разные факторы:

• травмы и ушибы глаз;
• черепно-мозговые травмы;
• гипертония, атеросклероз и другие сердечно-сосудистые патологии;
• общие и офтальмологические инфекционные заболевания, в частности сифилис, грипп и др.;
• нарушения в работе почек, надпочечников;
• сахарный диабет;
• заболевания крови;
• ожоги;
• генетическая предрасположенность.

Симптомы и диагностика

Для разных патологий характерны свои специфические симптомы заболеваний сетчатки. Однако есть общие признаки:

• выпадение отдельных участков поля зрения;
• ухудшение периферического зрения;
• ухудшение центрального зрения;
• снижение зрения при плохом освещении, в сумерках.

Диагностика заболевания сетчатки на ранней стадии – главное условие эффективного лечения и профилактики потери зрения. Шансы успешной борьбы с болезнью и сохранения здоровья органов зрения у пациента зависят от того, в какой стадии будет обнаружена проблема.

Основные методы диагностики, которые используются в исследовании сетчатки глаза:

• визометрия – проверка остроты зрения;
• компьютерная периметрия – анализ поля зрения;
• офтальмоскопия (прямая и обратная) – исследование глазного дна;
• компьютерная томография – для диагностики аномалий сетчатки на начальной стадии, когда еще нет видимых признаков патологии;
• КТ с функцией ангиографии – для исследования при сопутствующих заболеваниях (сахарном диабете, глаукоме, гипертонии и др.) с целью выявления опасных структурных, функциональных нарушений в органах зрения.

Методы лечения заболеваний сетчатки

Каждое заболевание имеет свои особенности и требует индивидуального подхода в лечении. Методики лечения заболеваний сетчатки, которые используются в Amel Smart:

• хирургическая (витрэктомия);
• лазерная хирургия;
• интравитреальное введение препаратов.

Воспалительные заболевания сетчатки лечат медикаментозно. При сосудистой и дистрофической патологии сетчатки глаза применяется комплексное лечение, часто требующее хирургического вмешательства.

Витрэктомия

Операция «витрэктомия» – это инновационный подход в хирургии глаза, который сегодня стал одним из главных методов витреоретинальной хирургии. Благодаря витрэктомии стало возможным решение таких задач в офтальмологии, для которых ранее были самые пессимистичные прогнозы. Теперь же операция дает людям возможность сохранить зрение при самых неблагоприятных показаниях.

С помощью витрэктомии проводится лечение отслойки сетчатки, серьезных травм, повреждений и разрыва сетчатки. Другие показания к операции:

• кровоизлияния внутри стекловидного тела;
• извлечение инородных предметов из стекловидного тела;
• пролиферативная витреоретинопатия, в том числе осложненная наличием плотных фиброзных образований внутри стекловидного тела.

Операция может быть рекомендована специалистом для лечения деструкции стекловидного тела, когда другие методы лечения не дали ожидаемого результата.

Противопоказания к операции:

• плохая свертываемость крови;
• склонность к аллергической реакции;
• сильное помутнение роговицы;
• онкозаболевания;
• серьезное поражение зрительного нерва, сетчатки глаза.

Этапы витрэктомии:

• 1
  Местная анестезия (применяется в виде глазных капель).
• 2
  Выполнение трех микроразрезов. В них устанавливают троакары (порты) для обеспечения доступа хирургическому оборудованию к операционному полю: 1 – для камеры и осветителя, 2 – для витреотома (основного рабочего инструмента), 3 – для введения специального препарата.
• 3
  Аспирация стекловидного тела.
• 4
  Заполнение образовавшейся полости газовоздушной смесью или стерильным силиконовым маслом.
• 5
  Наложение повязки.

Операция проводится с применением хирургического микроскопа, что обеспечивает мощное увеличение операционного поля и высокую точность проводимых манипуляций. Продолжительность витрэктомии – от 1 до 3 часов (зависит от клинических показаний, сложности основного и сопутствующих офтальмологических заболеваний). При определенных условиях после операции пациенту назначают позиционирование (пребывание в определенном положении тела на определенное время для препятствия отслоению сетчатки). Особенность витрэктомии в том, что пациент покидает клинику в день хирургического вмешательства.

Рекомендации на период реабилитации: исключение физических нагрузок, стрессов, зрительных нагрузок.

Лазерное лечение сетчатки глаза

При заболеваниях сетчатки в офтальмологии широко применяется лазерная коагуляция. Операция проводится в амбулаторных условиях под местной капельной анестезией. В тот же день пациент уходит домой. Для проведения лазеркоагуляции на глаз устанавливают специальную трех-зеркальную линзу для фокусировки лазерного луча в нужную точку глазного дна. Также в операции используется щелевая лампа, через которую направляется луч лазера, а хирург-офтальмолог контролирует ход операции.

Методом лазеркоагуляции проводится лечение центральной дегенерации сетчатки, периферической дегенерации сетчатки, лечение дистрофии и отслойки сетчатки глаза, диабетической ретинопатии.

Лечение при возрастных дегенеративных изменениях

Лазерное лечение периферической дегенерации сетчатки проводится для предотвращения развития осложнений (разрыва, отслоения сетчатки). Во время процедуры выполняется точечное прижигание сетчатки к тканям глазного дна, что уменьшает площадь проблемного участка и снижает риск отслойки.

Лазерное лечение при диабетической ретинопатии

При втором типе диабета с инсулиновой зависимостью изменения затрагивают преимущественно центральную часть сетчатки, снижается центральное зрение. Развивается диабетическая макулопатия, нередко осложненная образованием кист. Лазеркоагуляция в данном случае уменьшает риск снижения и потери зрения на 50%.

При диабете I типа патологические изменения развиваются очень быстро, кровеносные сосуды разрастаются, прорастая в ткани стекловидного тела. В результате внутри стекловидного тела случаются кровоизлияния, активно происходит рубцевание тканей и повышается риск отслоения сетчатки. Лазерное лечение диабетической ретинопатии проводится редко и имеет своей целью разрушение разросшихся сосудов, снижение риска кровоизлияний, профилактику отслоения сетчатки и ухудшения зрения.

Лечение отслоения сетчатки

Лазеркоагуляция проводится с целью уменьшения патологического очага. Лазерное излучение используется для точечного прижигания отслоившейся сетчатки к здоровым тканям по периметру дефекта. Плотное прилегание сетчатки обеспечивает защиту от попадания в полость жидкости и препятствует дальнейшей отслойке.

Лечение дистрофии сетчатки глаза

Дистрофия сетчатки нередко является сопутствующей патологией при средней или высокой степени миопии. Дистрофические изменения в сетчатке на задней поверхности глаз происходят вследствие увеличения глазного яблока. Также к дистрофии приводят воспалительные заболевания, патологии сосудов.

Лечение сетчатки глаза при дистрофии проводится с помощью лазерной хирургии. Цель операции – укрепление сетчатки (соединение с сосудистой оболочкой) во избежание отслоения. В случае отслоения сетчатки операция препятствует ее разрыву.

Лечение патологий сетчатки в Amel Smart

Лазерное лечение заболеваний сетчатки глаз в Amel Smart – это:

• безопасная операция, точность которой обеспечивают современные технологии (компьютерная навигация, установка запретных зон, система трекинга – защита от ошибки, если пациент моргнул или отвел взгляд во время операции);
• быстрое выполнение процедуры – достигается за счет предварительного компьютерного планирования операции;
• бескровное, наименее болезненное лечение с минимальным восстановительным периодом.

Здоровье глаз нельзя доверить случаю. Если у вас появились малейшие признаки нарушений функции зрения, нужно немедленно записаться на консультацию к врачу-офтальмологу. Современные методы ранней диагностики в клинике Amel Smart (Днепр) позволяют обнаружить патологию в органах зрения на начальной стадии, когда есть возможность с минимальными усилиями и минимальным риском остановить патологические изменения и, главное, сохранить зрение пациента. Стоимость лечения заболеваний сетчатки, стоимость диагностики и других офтальмологических услуг клиники смотрите в прайсе.