Анестезія в стоматології

Найпоширеніша причина, чому люди запускають свої зуби і не звертаються до стоматолога, поки не настане момент гострого болю – це боязнь цього самого болю. На думку багатьох біль є неминучою в лікуванні зубів. Насправді ж зараз пацієнтам більше нема чого боятися – ефективна анестезія в стоматології робить лікування зубів абсолютно безболісним.

На думку фахівців, головна проблема – недостатня поінформованість пацієнтів про сучасні методи лікування і знеболення в стоматології. Тому ми підготували матеріал, у якому описали всі види анестезії, що використовуються стоматологами, їх особливості та переваги.

Види місцевої анестезії в сучасній стоматології

Місцева анестезія і наркоз – не одне й те саме. Наркоз у стоматологічній практиці використовується рідко, переважно в щелепно-лицевій хірургії, а анестетик блокує чутливість лише в зоні проведення маніпуляцій. У стоматології місцева анестезія – основний спосіб знеболення.

Показання до її застосування:

лікування карієсу зубів;
ендодонтичне лікування
видалення зуба;
обточування зубів перед протезуванням;
проведення імплантації;
чищення пародонтальних кишень;
хірургічне лікування.

При гіперестезії зубів місцевий анестетик можуть застосовувати для проведення проф гігієни, в ортодонтичному лікуванні.

Залежно від того, які маніпуляції і на якій ділянці порожнини рота планується проводити, використовуються різні методи знеболювання.

Аплікаційна анестезія

Це метод знеболення без уколу. Анестетик у формі гелю, спрея наноситься на ясенні тканини, що оточують хворий зуб.

Застосовується з метою:

зниження чутливості перед знеболювальним уколом;
лікування незначних осередків гнійної інфекції м’яких тканин;
видалення рухомих молочних зубів;
антисептичної обробки порожнини рота при запаленні ясен, стоматиті;
професійної гігієни;
приміряння коронок і в інших нескладних випадках.

Аплікаційні анестетики надають короткочасну анестезуючу дію.

Інфільтраційна анестезія

Це дуже ефективний метод місцевого знеболювання, який дозволяє з мінімальним дозуванням анестетика знеболити хворий зуб, нерв, а також нервові волокна прилеглих тканин.

Дія інфільтраційної анестезії – близько 1 години, що дає можливість проводити такі маніпуляції, як:

лікування запущеного карієсу;
лікування кореневих каналів;
видалення зуба;
підготовка до імплантації;
операції на яснах, кісткова пластика та інші види хірургічного втручання;
протезування та ін.

Класифікація анестетиків – це окрема тема. Анестетик у стоматології пацієнту підбирають відповідно до складності запланованого лікування, загальних показників здоров’я у пацієнта (у тому числі наявність алергії на компоненти знеболювальних препаратів).

Провідникові анестезії

Це найсильніший тип анестезії в стоматології, який передбачає блокаду нерва. При цьому «вимикається» половина щелепи (і тверді, і м’які тканини).

Дія провідникової анестезії може тривати до 2 годин, що робить можливим проведення тривалих і складних стоматологічних та хірургічних операцій у порожнині рота:

ендодонтичне лікування багатокореневих зубів;
пульпотомія;
лікування гранульоми, кісти.

З метою блокування чутливості нижньої щелепи проводиться торусальна і мандібулярна провідникова анестезія, а для верхньої – туберальна і піднебінна анестезія.

Інтралігаментарна зубна анестезія

Препарат колять стоматологи спеціальним шприцом у зв’язку періодонта. Такий спосіб дозволяє знеболити незначну ділянку тканин, що оточують зуб, при цьому язик, щоки не німіють. Анестезія в ясна застосовується в дитячій стоматології. Перевага методу – дитина після знеболювання не може випадково прикусити язика або травмувати губу, щоку.

Внутрішньокісткова (спонгіозна) анестезія зубів

Анестетик вводиться в 2 етапи:

1
Спочатку виконується анестезія в ясна.
2
Коли тканини втрачають чутливість, лікар робить другу ін’єкцію – між зубами в губчастий шар кісткової тканини.

Особливість спонгіозної анестезії – обмеження області знеболювання хворим зубом і оточуючими його тканинами.

Застосовується метод при виконанні:

пульпектоміі;
екстирпації зуба;
видалення зуба.

Стовбурова анестезія

Цей метод не застосовують у кабінеті стоматолога. Його застосування можливе лише в умовах стаціонару. Показаний при складних щелепно-лицьових хірургічних втручаннях. Ін’єкцію знеболювального роблять в основу черепа, що дозволяє блокувати повністю нервові стовбури нижньої і верхньої щелепи. Стовбурова анестезія відрізняється сильною, тривалою дією. Якщо операція вимагає більше часу, ніж діє анестетик, до складу наркозу включають вазоконстриктор.

Загальний наркоз

Загальна анестезія в стоматології показана:

при виконанні складних операцій в щелепно-лицевій хірургії;
у лікуванні дітей/дорослих з надмірною збудливістю, психічними розладами, сильним блювотним рефлексом;
у лікуванні пацієнтів з алергією на місцеві анестетики.

Особливості лікування під наркозом у стоматології:

має протипоказання (хвороби серця, печінкова і ниркова недостатність, стан після інсульту та ін.);
все лікування проходить під контролем лікаря-анестезіолога;
після лікування анестезіолог протягом декількох годин контролює стан пацієнта.

Сучасні методи анестезії в стоматології

Знеболення в стоматології виключає біль при лікуванні зубів, але є ще одна проблема – болючі ін’єкції. Деякі пацієнти уколу анестетика бояться більше, ніж самого процесу лікування. Але і цю проблему було вирішено, завдяки системі локальної анестезії STA – ще одній цифровій інновації в стоматології.

Апарат комп’ютерної анестезії оснащений спеціальною насадкою і найтоншими голками. STA – це комп’ютеризоване обладнання, яке автономно розраховує дозування анестетика, точно визначає місце і швидкість введення препарату.

Її використання в стоматології дало безліч переваг:

завдяки точності введення голки і рівномірній подачі знеболювального препарату в тканини пацієнти не відчувають болю під час ін’єкції;
повністю виключається ймовірність пошкодження тканин при введенні анестетика;
система точно розраховує і контролює дозування препарату, що дозволяє знизити медикаментозне навантаження (пацієнт отримує рівно стільки анестетика, скільки потрібно для даного виду знеболювання, скорочується час дії препарату після лікування);
STA дає можливість безпечного застосування місцевого знеболювання при вагітності, гіпертонії;
метод не дає такого неприємного ефекту, як втрата чутливості половини обличчя;
апаратна анестезія дозволяє знеболити як половину щелепи, так і один єдиний хворий зуб;
процедура знеболювання стала комфортною, безпечною, що особливо важливо в лікуванні дітей.

Альтернативні види знеболювання

Крім анестезії в стоматологічній практиці активно використовується лікування пацієнтів уві сні (під седацією). Багато хто плутає седацію з наркозом. Але це різні методи, які надають різну дію на організм людини.

Седація в стоматології застосовується в тому випадку, коли:

пацієнт дуже переживає, тривожиться через майбутнє лікування (допомагає заспокоїтися);
планується великий обсяг робіт, який для пацієнта може бути неприємним і виснажливим;
пацієнт через фізіологічні чи психологічні причини не може спокійно, нерухомо сидіти в кріслі під час лікування.

Седація має багато переваг:

робить можливим лікування гіперактивних дітей, пацієнтів з аутизмом, ДЦП, іншими патологіями центральної нервової системи;
допомагає пацієнтам розслабитися, дає відчуття безпеки і комфорту;
допомагає лікарю встановити контакт з тривожними пацієнтами;
дозволяє виконати відразу великий обсяг робіт;
спрощує роботу лікаря (уві сні пацієнти не турбуються, не чинять опір, тому лікар безперешкодно виконує необхідні маніпуляції).

Місцева анестезія в стоматології: протипоказання і ускладнення

У першу чергу при прийнятті рішення про застосування місцевої анестезії лікар-стоматолог з’ясовує, чи немає у пацієнта клінічних протипоказань, у числі яких:

алергія (індивідуальна непереносимість) на компоненти анестетика;
цукровий діабет;
великі травми щелепи;
хвороби ендокринної системи;
недавно перенесений інсульт, інфаркт.

Які можуть бути ускладнення після уколу в ясна при місцевій анестезії?

інтоксикація – проявляється при перевищенні дозування анестетика;
алергічна реакція – за наявності чутливості до компонентів препарату;
утворення гематоми в місці ін’єкції – при пошкодженні капіляра;
біль, печіння в місці введення препарату – не є патологією, відноситься до допустимих ефектів;
втрата чутливості тканин – наслідок пошкодження голкою нервових корінців;
м’язовий спазм – також результат пошкодження нерва;
розвиток інфекційного процесу – порушення вимог стерильності;
травма м’яких тканин – зазвичай відбувається випадково, коли при втраті чутливості пацієнт прикушує щоку, губу, язика.

Безпечна анестезія в Amel Smart

Лікування в стоматології має бути не тільки якісним, безболісним, ефективним, але і безпечним. Тому стоматологи Amel Smart величезної уваги приділяють вибору методів і препаратів для місцевої анестезії.

З цією метою проводиться цілий ряд заходів:

1
Спеціаліст з’ясовує всі можливі фактори в анамнезі пацієнта, які можуть впливати на вибір методу і препарату для знеболення (протипоказання, алергія, стан здоров’я, самопочуття на момент лікування).
2
За необхідності (якщо пацієнт ніколи не лікувався під анестезією) проводяться тести.
3
Професійно (акуратно, дотримуючись технології) фахівець виконує ін’єкцію анестетика.

У кабінеті стоматолога завжди є набір для надання першої допомоги в разі настання у пацієнта алергічної реакції. Однак, якщо у вас є непереносимість якихось препаратів, потрібно обов’язково довести до відома про це лікуючого лікаря, щоб він міг підібрати альтернативні методи знеболювання (як лікувати зуби, якщо у вас алергія на анестезію, ми розповідаємо в нашому блозі).

Сьогодні лікувати зуби в кабінеті стоматолога не боляче. Боляче буде, якщо не лікувати! Щоб зуби не боліли, потрібно кожен день забезпечувати їм ретельний догляд, регулярно (кілька разів на рік) проходити плановий огляд у стоматолога, лікувати хвороби на ранніх стадіях.