Як лікувати зуби, якщо у вас алергія на анестезію

Тема анестезії в стоматології одна з найбільш обговорюваних, оскільки її застосування дозволяє проводити більшість стоматологічних маніпуляцій безболісно для пацієнта. Однак лікування, пов’язане з серйозними втручаннями (лікування пульпіту, видалення зубів, протезування) істотно ускладнюється, якщо у пацієнта алергія на анестезію.

За оцінками фахівців алергічні реакції, гіперчутливість до компонентів препарату зустрічається у 15-20% пацієнтів. Алергія має різні причини і прояви, а відповідно, вирішення проблеми в кожній ситуації має бути індивідуальним.

Алергія на анестезію в стоматології: основні види

Реакція на анестезію має 3 різні механізму розвитку:

алергічний;
токсичний;
психогенний.

Алергія безпосередньо на препарат для анестезії зустрічається вкрай рідко, діагностується складно, має накопичувальний характер. Зазвичай реакція виникає після 2-5-го застосування анестетика і проявляється як у вигляді місцевої, так і генералізованої симптоматики (кропив’янка, набряк, анафілактичний шок).

Найчастіше алергія виникає не на сам анестетик, а на допоміжні речовини, які присутні в ньому або в упаковці (латекс, парабени, бісульфіти, що перешкоджають окисленню активних компонентів). Внаслідок цього у пацієнта виявляється токсична реакція на анестетики в стоматології, і вона є найбільш поширеною.

Психогенний тип алергії – проблема не соматичного походження. Вона пов’язана з наявністю у пацієнта страху перед стоматологічними процедурами, підвищеної тривожності. Найпоширеніша психосоматична реакція на місцеву анестезію – втрата свідомості після ін’єкції.

Як проявляється алергія на місцеву анестезію: симптоми

Симптоматика залежить від механізму розвитку алергії. При контактній алергії у пацієнта спостерігається:

свербіж;
печіння;
розвиток алергічного стоматиту;
набряк.

Алергія на компоненти препарату може викликати реакцію шкіри, дихальної системи, серцево-судинної системи. При важкій формі алергії може розвинутися анафілактичний шок.

Симптоми:

поколювання шкіри обличчя;
загальна слабкість;
поява болю в грудях.

Без своєчасної медичної допомоги починається набряк дихальних шляхів, розвивається серцева недостатність, судоми.

Токсична реакція відрізняється від алергії і симптоматикою, і характером впливу на організм. Препарати для анестезії містять судинозвужувальні компоненти.

Як проявляється алергія на анестезію при підвищеній проникності судин, прямому потраплянні голкою в кровоносні судини при введенні анестетика:

прискорення/уповільнення серцебиття;
запаморочення;
млявість;
зниження гостроти зору;
шум в вухах.

Алергія на зубну анестезію: причини

Найпоширеніші причини алергії на місцеві анестетики:

гіперчутливість до препаратів анестетика;
вегето-судинні захворювання;
спадковий фактор;
неправильне дозування;
внутрішньосудинна ін’єкція;
психоневрологічні порушення.

Гіперчутливість до препаратів для місцевої анестезії

У стоматології застосовуються багатокомпонентні препарати для місцевої анестезії. Головна діюча речовина в них у більшості випадків не має побічних ефектів у вигляді алергії, а ускладнення пов’язані з допоміжними речовинами в розчині.

У разі чутливості організму до окремих компонентів препаратів для анестезії, у стоматології застосовують засоби знеболювання з максимально спрощеним складом.

Як дізнатися, чи є алергія на анестезію?

З метою діагностики проводиться аналіз на алергію на анестезію по крові (алергопроби). Такий аналіз виконують за призначенням алерголога, стоматолога. У призначенні вказують препарати, на які має проводитися дослідження.

Показання до проведення алергопроби:

раніше були випадки алергічної реакції на місцеву анестезію в стоматології;
наявність у пацієнта алергії на будь-який лікарський препарат;
перед лікуванням у стоматології, якщо у людини є такі симптоми, як кашель, кропив’янка і свербіж шкірних покривів, сльозотеча без встановлених причин.

Аналіз не вимагає попередньої підготовки, дотримання правила «натще». Однак перед взяттям проб не можна приймати антигістамінні препарати. Аналіз не проводять у періоди гострих інфекційних захворювань, загострення хронічних хвороб, при підвищеній температурі, під час вагітності і протягом декількох тижнів після пологів, переривання вагітності.

Алергія на анестезію у дітей

Останнім часом спостерігається тенденція збільшення випадків діагностики різних видів алергії у дітей. При використанні місцевої анестезії у дітей-алергіків у стоматології підвищений ризик розвитку алергічної реакції та різних ускладнень. Тому вибору місцевого анестетика для дитини в стоматології приділяють особливої уваги.

Розповімо, як ми вирішуємо цю проблему в Amel Smart:

у клініці працюють досвідчені анестезіологи, які консультують і допомагають обрати найбільш безпечний спосіб знеболення для дитини;
крім класичної анестезії ми застосовуємо в дитячій стоматології комп’ютерну анестезію, седацію;
до медкарти малюка вноситься відмітка про алергію;
весь персонал клініки пройшов навчання і готовий у будь-який момент надати професійну невідкладну допомогу;
у кожному кабінеті є набір, необхідний для надання першої допомоги при анафілактичному шоці.

У більшості випадків лікування зубів у дитячій стоматології проводиться без знеболювання. Але при великих проблемах, що потребують серйозного втручання без знеболювання не обійтися. У цьому випадку застосовується дитяча анестезія, а в процесі проведення стоматологічних маніпуляцій у кабінеті постійно присутній анестезіолог, який контролює основні показники стану дитини.

Лікування зубів при алергії на анестетики

Для кожного пацієнта сьогодні можна підібрати оптимальний спосіб знеболення в стоматології. При цьому враховується безліч факторів: складність лікування, схильність до алергії і наявність гіперчутливості до конкретних препаратів, загальний стан пацієнта.

У випадку з медикаментозною алергією, якщо є така можливість, лікування проводиться без знеболювання. При серйозних втручаннях лікар підбирає препарат для анестезії з урахуванням наявних протипоказань у пацієнта (сучасна стоматологія може запропонувати великий вибір безпечних анестетиків). Зараз досить поширена практика, коли в стоматології перед лікуванням проводять проби на алергію до препаратів для анестезії, які дозволяють застосувати безпечний розчин для знеболювання і виключають ризик ускладнень. У рідкісних випадках, коли не вдалося підібрати препарат для місцевого знеболювання, може бути проведено лікування зубів під наркозом.

Щоб уникнути токсичної реакції заміна анестетика або відмова від місцевої анестезії не потрібна. Лікар використовує спеціальну техніку введення голки, яка називається «проба на кров» і запобігає потраплянню препарату безпосередньо до кровотоку.

Крім того, в Amel Smart використовується апаратна анестезія, яка має багато переваг:

виконання різних видів анестезії;
максимально точне дозування препарату;
точне визначення місця для ін’єкції;
безболісність процедури.

Пацієнтам з психосоматичною реакцією на анестезію ін’єкції препарату роблять у положенні лежачи. Якщо пацієнт дуже боїться, відчуває сильний психологічний дискомфорт від перебування в клініці, майбутніх маніпуляцій, йому пропонують лікування в седації (медикаментозному сні).

Перша допомога при алергії на місцеву анестезію

Якщо у пацієнта відбудеться напад алергії на анестезію, у стоматолога в кабінеті на такий випадок є набір для надання екстреної медичної допомоги. До нього включені антигістамінні, протишокові препарати, спазмолітики, адреналін, шприци, спирт, венозний катетер і джут, марля, вата, фізіологічний розчин. Кожен фахівець стоматології володіє навичками надання першої допомоги пацієнтам до приїзду швидкої.

Лікування алергії на анестетик у стоматології включає стандартні заходи, що використовуються в лікуванні алергічних захворювань:

1
Усунення провокуючого фактора.
2
Антигістамінна терапія.
3
Профілактична терапія.

Профілактика алергічної реакції: рекомендації фахівців Amel Smart

Щоб уникнути небажаних реакцій і ускладнень від застосування анестетика в стоматології, необхідно дотримуватися наступних правил:

за наявності алергії на знеболювальні препарати, інших видів алергії, необхідно обов’язково повідомити про це лікаря до початку лікування;
дані про алергію маю бути занесені до медичної карти пацієнта;
для діагностики непереносимості анестетиків стоматолог призначає пацієнтові аналіз на алергію на анестезію;
маючи дані про тип алергії, лікар не застосовує в лікуванні пацієнта препарати, що містять алерген;
за необхідності проведення премедикації пацієнтам з алергією, препарат для анестезії комбінують з антигістамінними препаратами, а в окремих випадках – з гормональними препаратами проти алергії.

При підозрі на алергію бажано перед походом до стоматології звернутися до алерголога. Маючи дані про непереносимість тих чи інших компонентів, досвідчені лікарі стоматологічної клініки Amel Smart підберуть найбезпечніше рішення проблеми пацієнта.