Анестезия в стоматологии

Самая распространенная причина, почему люди запускают свои зубы и не обращаются к стоматологу, пока не наступит момент острой боли – это боязнь этой самой боли. По мнению многих боль является неизбежной в лечении зубов. На самом же деле сейчас пациентам больше нечего бояться – эффективная анестезия в стоматологии делает лечение зубов совершенно безболезненным.

По мнению специалистов, главная проблема – недостаточная осведомленность пациентов о современных методах лечения и обезболивания в стоматологии. Поэтому мы подготовили материал, в котором описали все виды анестезий, используемые стоматологами, их особенности и преимущества.

Виды местной анестезии в современной стоматологии

Местная анестезия и наркоз – не одно и то же. Наркоз в стоматологической практике используется редко, преимущественно в челюстно-лицевой хирургии, а анестетик блокирует чувствительность только в зоне проводимых манипуляций. В стоматологии местная анестезия – основной способ обезболивания.

Показания к ее применению:

лечение кариеса зубов;
эндодонтическое лечение
удаление зуба;
обтачивание зубов перед протезированием;
проведение имплантации;
чистка пародонтальных карманов;
хирургическое лечение.

При гиперестезии зубов местный анестетик могут применять при проведении проф гигиены, в ортодонтическом лечении.

В зависимости от того, какие манипуляции и на каком участке полости рта планируется проводить, используются разные методы обезболивания.

Аппликационная анестезия

Это метод обезболивания без укола. Анестетик в форме геля, спрея наносится на десневые ткани, окружающие больной зуб.

Применяется с целью:

снижения чувствительности перед обезболивающим уколом;
лечения незначительных очагов гнойной инфекции мягких тканей;
удаления подвижных молочных зубов;
антисептической обработки полости рта при воспалении десен, стоматите;
профессиональной гигиены;
примерки коронок и в других несложных случаях.

Аппликационные анестетики оказывают кратковременное анестезирующее действие.

Инфильтрационная анестезия

Это очень эффективный метод местного обезболивания, который позволяет с минимальной дозировкой анестетика обезболить больной зуб, нерв, а также нервные волокна прилегающих тканей.

Действие инфильтрационной анестезии – около 1 часа, что дает возможность проводить такие манипуляции, как:

лечение запущенного кариеса;
лечение корневых каналов;
удаление зуба;
подготовка к имплантации;
операции на десне, костная пластика и другие виды хирургического вмешательства;
протезирование и др.

Классификация анестетиков – это отдельная тема. Анестетик в стоматологии пациенту подбирают в соответствии со сложностью запланированного лечения, общими показателями здоровья у пациента (в том числе наличие аллергии на компоненты обезболивающих препаратов).

Проводниковые анестезии

Это самый сильный тип анестезии в стоматологии, который подразумевает блокаду нерва. При этом «отключается» половина челюсти (и твердые, и мягкие ткани).

Действие проводниковой анестезии может длиться до 2 часов, что делает возможным проведение продолжительных и сложных стоматологических и хирургических операций в полости рта:

эндодонтическое лечение многокорневых зубов;
пульпотомия;
лечение гранулемы, кисты.

С целью блокирования чувствительности нижней челюсти проводится торусальная и мандибулярная проводниковая анестезия, а для верхней – туберальная и небная анестезия.

Интралигаментарная зубная анестезия

Препарат колют стоматологи специальным шприцем в связку периодонта. Такой способ позволяет обезболить незначительный участок тканей, окружающих зуб, при этом язык, щеки не немеют. Анестезия в десну применяется в детской стоматологии. Преимущество метода – ребенок после обезболивания не может случайно прикусить язык или травмировать губу, щеку.

Внутрикостная (спонгиозная) анестезия зубов

Анестетик вводится в 2 этапа:

1
Сначала выполняется анестезия в десну.
2
Когда ткани теряют чувствительность, врач делает вторую инъекцию – между зубами в губчатый слой костной ткани.

Особенность спонгиозной анестезии – ограничение области обезболивания больным зубом и окружающими его тканями.

Применяется метод при выполнении:

пульпэктомии;
экстирпации зуба;
удалении зуба.

Стволовая анестезия

Этот метод не применяют в кабинете стоматолога. Его применение возможно лишь в условиях стационара. Показан при сложных челюстно-лицевых хирургических вмешательствах. Инъекцию обезболивающего делают в основание черепа, что позволяет блокировать полностью нервные стволы нижней и верхней челюсти. Стволовая анестезия отличается сильным, продолжительным действием. Если операция требует больше времени, чем действует анестетик, в состав наркоза включают вазоконстриктор.

Общий наркоз

Общая анестезия в стоматологии показана:

при выполнении сложных операций в челюстно-лицевой хирургии;
в лечении детей/взрослых с чрезмерной возбудимостью, психическими расстройствами, сильным рвотным рефлексом;
в лечении пациентов с аллергией на местные анестетики.

Особенности лечения под наркозом в стоматологии:

имеет ряд противопоказаний (болезни сердца, печеночная и почечная недостаточность, состояние после инсульта и др.);
все лечение проходит под контролем врача-анестезиолога;
после лечения анестезиолог в течение нескольких часов контролирует состояние пациента.

Современные методы анестезии в стоматологии

Обезболивание в стоматологии исключает боль при лечении зубов, но есть еще одна проблема – болезненные инъекции. Некоторые пациенты укола анестетика боятся больше, чем самого процесса лечения. Но и эта проблема была решена, благодаря системе локальной анестезии STA – еще одной цифровой инновации в стоматологии.

Аппарат компьютерной анестезии оснащен специальной насадкой и тончайшими иглами. STA – это компьютеризированное оборудование, которое автономно рассчитывает дозировку анестетика, точно определяет место и скорость введения препарата.

Ее использование в стоматологии дало массу преимуществ:

благодаря точности введения иглы и равномерной подаче обезболивающего препарата в ткани пациенты не чувствуют боли во время инъекции;
полностью исключается вероятность повреждения тканей при введении анестетика;
система точно рассчитывает и контролирует дозировку препарата, что позволяет снизить медикаментозную нагрузку (пациент получает ровно столько анестетика, сколько требуется для данного вида обезболивания, сокращается время действия препарата после лечения);
STA дает возможность безопасного применения местного обезболивания при беременности, гипертонии;
метод не дает такого неприятного эффекта, как потеря чувствительности половины лица;
аппаратная анестезии позволяет обезболить как половину челюсти, так и один единственный больной зуб;
процедура обезболивания стала комфортной, безопасной, что особенно важно в лечении детей.

Альтернативные виды обезболивания

Кроме анестезии в стоматологической практике активно используется лечение пациентов во сне (под седацией). Многие путают седацию с наркозом. Но это разные методы, оказывающие разное действие на организм человека.

Седация в стоматологии применяется в том случае, когда:

пациент очень переживает, тревожится из-за предстоящего лечения (помогает успокоиться);
планируется большой объем работ, который для пациента может быть неприятным и утомительным;
пациент в силу физиологических или психологических причин не может спокойно, неподвижно сидеть в кресле во время лечения.

Седация имеет много преимуществ:

делает возможным лечение гиперактивных детей, пациентов с аутизмом, ДЦП, другими патологиями центральной нервной системы;
помогает пациентам расслабиться, дает ощущение безопасности и комфорта;
помогает врачу установить контакт с тревожными пациентами;
позволяет выполнить сразу большой объем работ;
упрощает работу врача (во сне пациенты не тревожатся, не сопротивляются, поэтому врач беспрепятственно выполняет необходимые манипуляции).

Местная анестезия в стоматологии: противопоказания и осложнения

В первую очередь при принятии решения о применении местной анестезии врач-стоматолог выясняет, нет ли у пациента клинических противопоказаний, в числе которых:

аллергия (индивидуальная непереносимость) на компоненты анестетика;
сахарный диабет;
обширные травмы челюсти;
болезни эндокринной системы;
недавно перенесенный инсульт, инфаркт.

Какие могут быть осложнения после укола в десну при местной анестезии?

интоксикация – проявляется при превышении дозировки анестетика;
аллергическая реакция – при наличии чувствительности к компонентам препарата;
образование гематомы в месте инъекции – при повреждении капилляра;
боль, жжение в месте введения препарата – не является патологией, относится к допустимым эффектам;
потеря чувствительности тканей – следствие повреждения иглой нервных корешков;
мышечный спазм – также результат повреждения нерва;
развитие инфекционного процесса – нарушение требований стерильности;
травма мягких тканей – как правило, происходит случайно, когда при потере чувствительности пациент прикусывает щеку, губу, язык.

Безопасная анестезия в Amel Smart

Лечение в стоматологии должно быть не только качественным, безболезненным, эффективным, но и безопасным. Поэтому стоматологи Amel Smart огромное внимание уделяют выбору методов и препаратов для местной анестезии.

С этой целью проводится целый ряд мероприятий:

1
Специалист выясняет все возможные факторы в анамнезе пациента, которые могут влиять на выбор метода и препарата для обезболивания (противопоказания, аллергия, состояние здоровья, самочувствие на момент лечения).
2
При необходимости (если пациент никогда не лечился под анестезией) проводятся тесты.
3
Профессионально (аккуратно, соблюдая технологию) специалист выполняет инъекцию анестетика.

В кабинете стоматолога всегда есть набор для оказания первой помощи в случае наступления у пациента аллергической реакции. Однако, если у вас есть непереносимость каких-то препаратов, нужно обязательно поставить в известность об этом лечащего врача, чтобы он мог подобрать альтернативные методы обезболивания (как лечить зубы, если у вас аллергия на анестезию, мы рассказываем в нашем блоге).

Сегодня лечить зубы в кабинете стоматолога не больно. Больно будет, если не лечить! Чтобы зубы не болели, нужно каждый день обеспечивать им тщательный уход, регулярно (несколько раз в год) проходить плановый осмотр у стоматолога, лечить болезни на ранних стадиях.