Диагностика и лечение глаукомы

Глаукома – это разные заболевания и состояния органов зрения, связанные с повышением внутриглазного давления. Глаукома на ранних стадиях не имеет выраженной симптоматики, поэтому важно регулярно проходить профилактическое обследование у офтальмолога, чтобы вовремя диагностировать и предотвратить дальнейшее развитие заболевания. Прогрессирующая глаукома опасна тем, что имеет необратимые последствия и в конечном итоге приводит к слепоте. Amel Smart заботится о вашем здоровье и использует самые современные методы диагностики, гарантирует безопасное, безболезненное и эффективное лечение глаукомы в Днепре с применением инновационных, атравматичных методов хирургического вмешательства. 

Причины глаукомы

Механизм развития болезни следующий – при повышении давления внутри глазного яблока происходит нарушение кровообращения, разрушение сетчатки глаза, атрофия зрительного нерва. Сначала страдает периферическое зрение, затем при атрофии зрительного нерва происходит разрыв связи между органом зрения и головным мозгом, человек перестает видеть. 

Причины возникновения глаукомы (факторы, при которых высок риск развития заболевания):

• возраст (чаще всего глаукома развивается у людей старше 60 лет);
• повышение внутриглазного давления до верхних пределов нормы, большая разница между ВГД разных глаз или при большой разнице ВГД, измеренного утром и вечером (у людей от 40 лет);
• серьезные нарушения рефракции в анамнезе (миопия, гиперметропия);
• гипертоническая болезнь (при таком заболевании вероятность развития глаукомы одинакова в любом возрасте);
• заболевания эндокринной, нервной системы, патологии сердца и сосудов;
• травмы глаз;
• перенесенные операции на глазах;
• воспалительные заболевания органов зрения;
• гормональная терапия;
• наследственность.

Глаукома, которую вовремя не лечили, по данным ВОЗ – главная причина потери зрения среди всех причин слепоты.

Симптомы и диагностика глаукомы

При глаукоме у пациента появляются такие симптомы:

• ощущение тяжести, рези в глазах;
• боль в глазе и головная боль со стороны больного глаза;
• затуманивание и/или сужение поля зрения, появление перед глазами сетки;
• разноцветные круги перед глазами, если смотреть на источник яркого света;
• болезненные ощущения вокруг глаз;
• постоянное чувство увлажненных глаз;
• снижение зрения при плохом освещении и в ночное время;
• покраснение глаз.

Для подтверждения патологических изменений, характерных для глаукомы, проводится комплексное обследование.

Диагностика глаукомы включает следующие виды офтальмологических исследований:

• тонометрия – аппаратный метод измерения внутриглазного давления;
• рефрактометрия – измерение рефракции глаз;
• тонография – метод исследования динамики (притока и оттока) внутриглазной жидкости с регистрацией уровня ВГД;
• периметрия – тест на оценку поля зрения, который применяется в исследовании функции центрального и периферического зрения;
• гониоскопия – исследование передней камеры глаз;
• биомикроскопия – исследование структур глаза с применением щелевой лампы;
• офтальмоскопия – исследование глазного дна;
• оптическая когерентная томография – бесконтактный метод диагностики, который позволяет детально исследовать структуры глаза.

Комплексная диагностика позволяет обнаружить первые признаки глаукомы даже при отсутствии явных симптомов и вовремя назначить лечение, чтобы остановить развитие заболевания.

Формы глаукомы

Заболевание имеет много форм и проявлений, классификация которых осуществляется по нескольким показателям:

• по происхождению (первичная и вторичная или повторная);
• по форме (открытоугольная, закрытоугольная и смешанная);
• по уровню ВГД (нормотензивная – с нормальным давлением, гипертензивная с умеренно высоким и высоким давлением);
• по характеру течения заболевания (с медленным течением болезни и нестабилизированная – прогрессирующая);
• по степени поражения зрительного нерва (различают 4 стадии – начальную с незначительными изменениями, развитую с сужением поля зрения на 10%, запущенную – с сужением поля зрения на 15% и поражением зрительного нерва, терминальную – с полной экскавацией и потерей зрения);
• по возрасту (врожденная – до 3 лет, инфантильная – от 3 до 10 лет, ювенальная – 11-35 лет, глаукома взрослых или возрастная – старше 35 лет).

Форму и стадию заболевания врач определит по результатам диагностики. В соответствии с результатами уже будет назначен тот или иной метод лечения.

Методы лечения глаукомы

Патологические изменения при глаукоме являются необратимыми, поэтому все методики лечения глаукомы направлены на нормализацию ВГД, то есть препятствие прогрессированию заболевания и потере зрения.

Современные методы лечения глаукомы:

• медикаментозные;
• хирургические;
• лечение глаукомы лазером.

Медикаментозное лечение 

Консервативное (лекарственное) лечение глаукомы – это использование специальных глазных капель. Тип препарата назначает врач, опираясь на результаты офтальмологической диагностики и индивидуальные особенности здоровья пациента. Назначение антиглаукоматозных капель – нормализация и контроль внутриглазного давления.

Важное условие эффективности медикаментозной терапии при глаукоме – строгое соблюдение рекомендаций врача по приему лекарств:

• необходимо придерживаться определенного графика (закапывать глаза в одно и то же время);
• нельзя пропускать прием препарата;
• нельзя менять препарат или прерывать курс лечения без консультации с вашим офтальмологом.

Лечение глаукомы медикаментозно особенно эффективно на ранних стадиях заболевания. Оно помогает пациенту замедлить или остановить развитие патологические изменения и сохранить зрение.

Лечение глаукомы лазером

Лазерные операции на глазах при глаукоме показывают высокую эффективность и дают продолжительный эффект. Методы лечения глаукомы с применением лазерной хирургии:

• 1
  СЛТ (селективная лазерная трабекулопластика) – малотравматичный способ дренирования, который позволяет снизить внутриглазное давление. Учитывая точную направленность лазерного излучения и безопасность операции для тканей вне операционного участка, СЛТ может быть проведена повторно без вреда для здоровья органов зрения.
• 2
  LPI (лазерная периферическая иридотомия) – проводится при лечении закрытоугольной глаукомы для нормализации перераспределения внутриглазной жидкости.
• 3
  Циклофотокоагуляция – метод, который направлен на снижение ВСД за счет снижения объема внутриглазной жидкости. В данном случае проводится частичная деструкция цилиарного тела, продуцирующего внутриглазную жидкость. Лазерная циклофотокоагуляция показана в том случае, если медикаментозная терапия и другие виды лазерной и консервативной хирургии оказались неэффективными, если у пациента есть противопоказания к другим видам хирургического лечения.

Антиглаукомная хирургия

Лечение глаукомы хирургическим путем проводится в том случае, когда медикаментозное и лазерное лечение не дает нужного результата или нецелесообразно при имеющихся показаниях.

Методы хирургического лечения при глаукоме:

• 1
  Хирургическая трабекулотомия.
• 2
  Имплантация дренажной системы.

Трабекулотомия – самый распространенный вид хирургического вмешательства, который применяется при открытоугольной глаукоме. Операция проводится амбулаторно с применением местной анестезии. В ходе операции в дренажной системе органа зрения выполняется дополнительное отверстие (клапан), через которое происходит отток внутриглазной жидкости от склеры под конъюнктиву. У большинства пациентов после трабекулотомии восстанавливается внутриглазное давление, и потребность в применении антиглаукоматозных капель исчезает. В отдельных случаях операция значительно улучшает состояние органов зрения и реакцию глаз на прием антиглаукоматозных глазных капель.

Имплантации системы дренажа проводится также с целью отвода внутриглазной жидкости и снижения ВГД. После операции пациенту необходимо в течение месяца ограничить любые физические и зрительные нагрузки.

Профилактика глаукомы

Рекомендации офтальмологов клиники Amel Smart будут полезными, как в профилактике развития заболевания, так и для предотвращения дальнейшего прогрессирования болезни:

• 1
  Консультация офтальмолога и диагностика зрения минимум раз в год.
• 2
  Правильное питание. Здоровый рацион – это рацион богатый витаминами и минералами, полезными для глаз. Также следует ограничить количество сладостей, солений, алкоголя.
• 3
  Умеренные нагрузки. Сильное физическое напряжение, работа в наклонном положении, длительные зрительные нагрузки, длительное пребывание на холоде и при очень высокой температуре могут быть вредны для здоровья глаз.

Для пациентов с глаукомой еще один крайне важный элемент профилактики потери зрения – регулярное применение назначенных врачом глазных капель для снижения внутриглазного давления. 

Лечение глаукомы в Amel Smart

Наша главная задача в лечении глаукомы – подобрать пациенту наиболее эффективное, безопасное и наименее травматичное лечение. Мы используем инновационные методы диагностики заболеваний органов зрения, которые дают нам возможность быстрой и точной постановки диагноза, оценки стадии, характера и сложности патологии. 

В клинике Amel Smart используются прогрессивные методы лечения, наши специалисты (хирурги-офтальмологи) владеют разными техниками хирургического лечения глаукомы при разных клинических показаниях. Помимо перечисленных антиглаукомных операций мы проводим комплексные хирургические вмешательства, например, одномоментное лечение глаукомы и катаракты (нормализация внутриглазного давления в комплексе с факоэмульсификацией хрусталика с имплантацией ИОЛ).

Стоимость лечения глаукомы, цены на другие услуги клиники можно посмотреть в прайсе.