Диагностика и лечение кератита

Содержимое:

Кератит глаза – это обобщенное определение для воспалительных процессов в роговице глаза, которые возникают по разным причинам, сопровождаются частичным нарушением зрительной функции и помутнением роговицы. Заболевания, относящиеся к кератитам, занимают второе место среди всех воспалительных болезней глаз после конъюнктивита. Различают много видов кератитов, которые отличаются этиологией, характером течения болезни, локализацией и глубиной поражения органов зрения.

Причины кератитов

Все причины кератита роговицы можно разделить на две группы: внешние и внутренние.

Внешние причины воспаления роговицы:

Бактерии – возбудители гнойных инфекционных процессов (стафилококки, стрептококки, пневмококки, синегнойная и кишечная палочка).
Вирусы – самая распространенная причина заболевания. Чаще всего возбудителем является вирус герпеса, а также аденовирус, вирусы кори, ветряной оспы и др.
Грибки – кандиды, аспергиллы, фузариум.
УФ-излучение.
Травмы глаза – механические, химический ожог.

Люди, которые носят контактные линзы, больше подвержены риску развития кератита, так как микроповреждения эпителия при длительном ношении линз открывают доступ для проникновения вирусов, бактерий и грибков.

Внутренние факторы:

аллергическая реакция на медикаменты;
нарушение в работе нервной системы;
некоторые внутренние заболевания – ревматоидный артрит.

Помимо того, некоторые болезни утяжеляют течение воспалительных процессов и усложняют лечение кератита. К ним относятся сахарный диабет, астения, гиповитаминоз.

В отдельных случаях заболевание имеет неопределенную этиологию, как, например, краевой кератит у людей преклонного возраста.

Какие симптомы у кератитов

Кератит имеет выраженную симптоматику. Одним из основных признаков является покраснение глаза, особенно вокруг роговицы. При поражении конъюнктивы наблюдается полное окрашивание глаза в ярко-красный цвет.

Другие симптомы кератита:

боль в глазу, которая может быть разной интенсивности;
слезоточивость;
помутнение роговицы;
светобоязнь;
ощущение рези («песка в глазах»);
ощущение чужеродного тела в глазу;
блефароспазм – рефлекторное сжимание век;
снижение остроты зрения – в том случае, если очаг воспаления локализуется центральном или парацентральных отделах.

Помимо общих признаков также существуют специфические симптомы, проявляющиеся при определенном типе заболевания и зависят от причины воспаления роговицы.

Виды кератитов

Кератит роговицы классифицируют по таким критериям:

1. По локализации очага воспаления. Кератит делится на центральный, парацентральный и периферический).
2. По глубине распространения – глубокий (поражает всю толщу роговицы) и поверхностный кератит (поражает до 1/3 стромы).
3. По этиологии – бактериальный, вирусный, грибковый, посттравматический кератит.

В свою очередь вирусный кератит делится на:

экзогенный – вирус попадает извне;
эндогенный – вирус находится в организме (туберкулез, сифилис).

Самый распространенный тип вирусного воспаления роговицы – герпетический кератит.

Формы герпетического кератита:

везикулезный – проявляется в виде мелких серых пузырьков на роговице, которые после прорыва оставляют язвы на глазной оболочке, а после заживления на их месте образуются пятна, черточки;
древовидный герпетический кератит – следствие активного развития везикулезного кератита с поражением нервных волокон;
амебоидный или метагерпетический кератит роговицы – промежуточная форма болезни между поверхностным и глубоким воспалением роговицы, для которой характерно снижение остроты зрения;
дисковидный кератит – вирус проникает в глубокие слои роговицы глаза, сопровождается эрозивными процессами, отеком эпителия, складчатостью одного из слоев роговицы;
стромальный кератит – самая тяжелая форма, которая приводит к некрозу стромы, появлению постоянных рубцов и необратимому снижению остроты зрения.

Диагностика заболевания

Главная цель диагностики заключается в определении причины, формы заболевания и степени поражения органа зрения.

Диагностика кератита роговицы в офтальмологической клинике включает:

лабораторное исследование соскоба, взятого с оболочки глаза;
биомикроскопия – исследование локализации и глубины очагов воспаления;
флюоресцеиновая проба с использованием щелевой лампы – для выявления участков поражения поверхностного эпителия роговицы.

В случае эндогенной природы заболевания, пациента направляют также к другим профильным специалистам и назначают общие лабораторные анализы.

Методы лечения кератитов

Метод лечения кератита зависит от его причины, формы и стадии.

В Amel Vision лечение герпетического кератита проводится с использованием таких методов:

1. Медикаментозная терапия.

Пациенту назначают глазные капли, противовоспалительные препараты, противогрибковые препараты, при необходимости – антибактериальную и иммуномодулирующую терапию. В легкой форме применяются антибактериальные и противовирусные препараты для внешнего применения (в виде капель, гелей, мазей). Острый кератит тяжелой формы требует более длительного и сложного лечения – терапия включает инъекции препаратов антибактериального, противовирусного действия. Также параллельно офтальмологическому лечению проводится лечение причины воспаления (основного заболевания, на фоне которого развился кератит).

2. Микрохирургия.

Лазерная коагуляция – проводится при тяжелом течении кератита с эрозивными процессами в тканях роговицы.
Кератопластика (операция по пересадке роговицы глаза) – показана при помутнении роговицы, образовании рубцов, дистрофии тканей роговицы и стойком снижении остроты зрения при центральном кератите роговицы.

Прогнозы при воспалении роговицы

На начальном этапе воспаления при легком течении заболевания и поверхностном поражении тканей лечение максимально эффективное, приводит к полному выздоровлению и восстановлению прозрачности роговицы.

До появления современных технологий вирусный кератит тяжелой формы мог стать для пациента причиной необратимой потери зрения. Однако своевременная диагностика, развитие микрохирургии позволило добиться высоких результатов в лечении тяжелых форм воспаления роговицы, в том числе при серьезных необратимых патологиях (дистрофии, рубцевании, нарушении зрительной функции).